Биопсия почки как делается

Что такое биопсия предстательной железы?

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Биопсия предстательной железы – важный и высокоинформативный способ исследования простаты. При изучении, специальной биопсийной иглой берется кусочек ткани простаты для последующего гистологического осмотра. Проводится процедура через стенку прямой кишки (трансректально), через мочеиспускательный канал (трансуретрально) или через промежность.

Простатит

В большинстве случаев биопсия простаты делается трансректально. Взятые кусочки ткани исследуются на присутствие атипичных клеток (раковых). Биопсия проводится при обнаружении изменений при пальцевом ректальном исследовании и при высоких результатах анализа крови на ПСА.

Для чего это проводится?

Биопсия предстательной железы выполняется для определения:

загрузка...
  • причин большого уровня ПСА в крови;
  • состояния опухоли, найденной при пальцевом ректальном исследовании.

Предварительная подготовка

АденомаПроконсультируйтесь заранее с лечащим врачом, как проводится биопсия простаты. Как правило, это делает уролог в операционной или в амбулаторных условиях.  Возможно, врач назначит прием антибиотиков для профилактики осложнений.

Перед процедурой пациент снимает свою одежду и одевает специальный для таких случаев халат. В предполагаемом месте биопсии кожу обрабатывают антисептиком. Участок вокруг требуемой области покрывают стерильным материалом. Пациент не должен касаться зоны предполагаемой биопсии. Трансректальная биопсия простаты проводится под контролем УЗИ.

Подготовка к биопсии предстательной железы включает беседу с врачом, где следует сказать:

  • есть ли у вас нарушения свертываемости крови;
  • есть ли у вас аллергия на медпрепараты, включая анестетики;
  • принимаете ли вы регулярно какие-то лекарства, особенно разжижающие кровь, обязательно сообщите об этом.

Перед проведением биопсии ознакомьтесь с вероятными осложнениями такой процедуры и подпишите добровольное согласие на вмешательство.

Если биопсия проводится под местным наркозом через промежность, особой подготовки не требуется. При трансректальной биопсии (через прямую кишку) понадобится заранее сделать очистительную клизму. За час до процедуры больному дается успокоительный препарат, а во время самой биопсии простаты устанавливается капельница.

загрузка...

Решение о надобности проведения биопсии принимает врач, а пациенту даются соответствующие рекомендации и инструкции о том, как делают биопсию предстательной железы.

Способы взятия биоматериала

Трансректальный метод

УЗИ простатыПроводится в разных позициях – коленно-локтевой позе, на боку с поджатыми коленями или на спине с ногами на подставках. Перед процедурой уролог вводит анестетик в места вокруг простаты.

Пункционная биопсия предстательной железы проходит под строгим контролем трансректального УЗИ, чтобы игла попадала точно в железу либо интересуемый участок. В основном это делается пружинной иглой, которая быстро входит в простату, проводит забор кусочка ткани и быстро выходит. Все манипуляции проходят в течение одной секунды. Таким методом берется до 10 кусочков ткани предстательной железы из разных участков.

При трансректальной биопсии проводником может служить и палец врача, который нащупывает предстательную железу при введении иглы через стенку прямой кишки. Игла проворачиваетя в толще железы, проводит забор и затем вынимается. В среднем трансректальная биопсия займет около получаса.

Трансуретральный метод

Такая биопсия аденомы простаты проводится в положении больного на спине, ноги которого на специальных подставках, с применением общей, местной или спинальной анестезии. Проходит с применением специального цистоскопа, представляющий собой гибкий тонкий зонд с лампочкой и объективом видеокамеры. Также используется режущая петля — прибор для взятия биоптата. Трансуретральная биопсия займет около 30-45 минут.

Трансперинеальный метод

Трансперинеальный методТрансперинеальная биопсия проводится реже, чем другие виды. Пациент находится на спине или боку с поджатыми коленями под местной или общей анестезией.

В зоне промежности проводят небольшой надрез, через который вводится тонкая биопсийная игла, которая в толще ткани аккуратно проворачивается и берет ее кусочки. А палец врача вводится в прямую кишку для фиксации простаты.

Ткань берется из нескольких мест простаты, затем игла вынимается. Для остановки кровотечения простату могут прижимать. Такой тип биопсии проводится за 15-30 минут.

Насколько болезненна процедура?

ДиагностикаПри проведении анестезии чувствуется легкий укол. Когда вводят в простату биопсийную  иглу, ощущается небольшой дискомфорт. При трансректальной биопсии слышно чувство давления при введении в прямую кишку ультразвукового датчика или пальца врача. При внедрении непосредственно иглы в ткань железы можно ощутить незначительную боль.

После завершения биопсии пациента просят несколько часов избегать физических нагрузок. Кроме этого, мужчина может чувствовать небольшую боль в районе таза, а в моче несколько дней наблюдать кровь. В течение месяца после биопсии сперма может поменять свой цвет, а при трансректальной процедуре в прямой кишке наблюдаться кровотечение.

Если при биопсии была общая анестезия, то еще несколько часов вы будете находиться в послеоперационной палате. Возвратясь домой, в течение дня ощутите усталость.

Возможные осложнения

Биопсия простаты, как и другие инвазивные вмешательства, характеризуется риском осложнений, в частности:

  • инфекция. Чаще такие осложнения встречаются у мужчин с невыявленным простатитом. В таком случае назначают антибиотики, которые это предупреждают;
  • кровотечение в уретру или мочевой пузырь. Приводит к гематомам и нарушенному мочеиспусканию или, наоборот, учащенному;
  • кровотечение прямой кишки. Может отмечаться при трансректальной биопсии в течение 2-3 дней;
  • аллергические реакции на анестетики.

Срочно обращайтесь к врачу в следующих случаях:

  • при выраженных кровотечениях более 2-3 дней;
  • при лихорадке;
  • при выраженных болях;
  • при невозможности помочиться после биопсии в течение 8 часов.

О чем могут рассказать результаты?

Как правило, в течение 10 дней готовы результаты биопсии простаты. Если имеют место раковые клетки, определяют их степень, которая дается в баллах показателя Глисона. При показателях 2-4 единицы риск распространения опухоли малый, так как клетки похожи на нормальные. Показатели от 5 до 7 указывают на средний риск течения рака предстательной железы, а цифры 8-10 говорят о высоком риске агрессивного течения.

Если у ваших родственников были эпизоды развития рака предстательной железы, то необходимо с 45-летнего возраста 1 раз в год сдавать анализ крови на ПСА и проконсультироваться у уролога по результатам обследования. В обязательном порядке храните результаты всех проведенных вами тестов, потому что в некоторых ситуациях просто увеличение ПСА может требовать проведения дополнительных исследований.

На сегодня не существует доказательств того, что рак предстательной железы можно предотвратить, и нельзя давать стопроцентных рекомендаций по защите себя и своих близких от такого грозного недуга, но хотелось, чтобы вы никогда не испытали на себе,  что такое биопсия предстательной железы. Много факторов развития этой болезни нельзя изменить, но придерживаться общих советов по профилактике нетрудно.

В некоторых случаях сначала нужно пройти лечение, а только после этого можно брать кусочек ткани для анализа. Иногда приходится немного подождать, прежде чем проводить биопсию предстательной железы. От состояния здоровья мужчины также будет зависеть и то, каким именно способом будет проводиться исследование.

Виды биопсии предстательной железы

Существует несколько способов проведения биопсии простаты: трансректальный способ, трансуретральная биопсия и трансперинеальная. Выбор конкретного метода зависит от индивидуальных особенностей мужчины и показаний по его здоровью.

Трансректальный метод может проводиться в нескольких позициях, а именно: коленно-локтевой позе, на боку с поджатыми коленями или на спине с ногами на подставках. Перед процедурой уролог должен ввести анестетик в места вокруг простаты. Этот способ должен производиться под строгим контролем трансректального УЗИ, чтобы игла попадала точно в железу или необходимый участок. Как правило, все делается пружинной иглой, которая очень быстро входит в простату, проводит забор кусочка ткани и быстро выходит. Все это происходит в течение одной секунды. Таким способом берется примерно до 10 кусочков ткани предстательной железы из разных участков. Проводником при данном методе также может служить и палец врача, который нащупывает предстательную железу при введении иглы через стенку прямой кишки. В толще железы игла проворачивается, затем делает забор и вынимается. Трансректальная биопсия обычно занимает около получаса.

При трансуретральном методе биопсии аденомы простаты больной должен находиться в положении на спине, ноги при этом вытянуты на специальных подставках. Биопсия проводится с использованием общей, местной или спинальной анестезии. В этом случае применяют специальный цистоскоп, который представляет собой гибкий тонкий зонд с лампочкой и объективом видеокамеры. Еще используется режущая петля, то есть прибор для взятия биоптата. Трансуретральная биопсия проводится на протяжении 30-45 минут.

Довольно редко проводят трансперинеальную биопсию. В этом случае больной находится на спине или боку с поджатыми коленями под общей или местной анестезией. Сначала делают небольшой надрез в зоне промежности, затем в него вводится тонкая биопсийная игла, которая аккуратно проворачивается в толще ткани и берет ее кусочки. При этом палец врача должен вводиться в прямую кишку для фиксации простаты. Ткань нужно взять из нескольких участков простаты, после чего иглу можно вынуть. Для остановки кровотечения простату могут прижимать. Такая биопсия проводится примерно 15-30 минут.

Проведение биопсии предстательной железы

Какой бы Вы способ биопсии не выбрали, пациента в любом случае необходимо подготовить. Врач для этого должен определить состояние здоровья больного, убедиться в отсутствии воспалительных и инфекционных заболеваний, а для избегания осложнений мужчине иногда прописывают антибиотики. Кроме того, специалист еще должен опросить больного об особенностях его организма, особенно касающихся приема медикаментов и реакции на них.

Биопсия простаты проводится исключительно в амбулаторных условиях, иногда под местным обезболиванием. Мужчине перед процедурой обычно ставят очищающую клизму. Трансректальная биопсия к тому же еще проводится под постоянным контролем УЗИ. Место, в которое будет вводиться игла, обязательно нужно обработать антисептиком. Кроме обезболивающего лекарства, больному в некоторых случаях дают успокоительные препараты, чтобы биопсия прошла спокойно, а результаты были качественными.

После процедуре мужчине еще несколько часов необходимо избегать физических нагрузок. Кроме того, пациент может чувствовать небольшую боль в области таза, а в моче несколько дней наблюдать примеси крови. После биопсии в течение месяца сперма может поменять свой цвет, а в прямой кишке при трансректальной процедуре наблюдаться кровотечение.

Как при всех инвазивных вмешательствах, после биопсии простаты могут возникнуть некоторые осложнения. У мужчин с невыявленным простатитом в большинстве случаев встречается инфекция. Тогда назначают антибиотики, предупреждающие это. Также может возникнуть кровотечение в уретру или мочевой пузырь, что приводит к гематомам и нарушенному мочеиспусканию. Осложнением биопсии может стать кровотечение прямой кишки (отмечается чаще всего при трансректальной биопсии в течение 2-3 дней) и аллергические реакции на анестетики. Следует немедленно обратиться к врачу при выраженных кровотечениях более 2-3 дней, лихорадке, выраженных болях и при невозможности помочиться после биопсии в течение 8 часов.

Результаты биопсии предстательной железы обычно готовы в течение 10 дней. Если были обнаружены раковые клетки, определяется их степень, которая выражается в баллах показателя Глисона. Показатели в 2-4 единицы указывают на малый риск распространения опухоли, так как клетки похожи на нормальные. Цифры от 5 до 7 говорят о среднем риске течения рака предстательной железы, а показатели 8-10 — о высоком риске агрессивного течения.

Если у Вас или Ваших родственников были эпизоды развития рака простата, то нужно раз в год, начиная с 45-летнего возраста, сдавать анализ крови на ПСА и консультироваться с урологом относительно результатов обследования. Обязательно храните все результаты проведенных тестов, ведь иногда увеличение ПСА может требовать проведения дополнительных исследований.

Итак, биопсия простаты является совсем несложной, но при этом информативной процедурой, с помощью которой врач может определить множество факторов и состояние предстательной железы.

Биопсия простаты, показания и методы проведения процедуры

Биопсия простаты

Биопсия простаты в настоящее время единственный способ окончательно диагностировать рак простаты.

Она также помогает дифференцировать раковую опухоль от доброкачественной гиперплазии предстательной железы или шаровидного расширения простаты (очень распространенное состояние у людей среднего возраста и пожилых мужчин), что требует иного подхода к лечению, чем рак.

Биопсия простаты может быть назначена в следующих случаях:

  • Если врач обнаружит узелок или другую аномалию во время пальцевого ректального исследования.
  • Также эта процедура назначается, когда анализ крови показывает повышенный уровень простат-специфического антигена, хотя есть несколько причин повышенного уровня ПСА: более высокие уровни его иногда связаны с раком. Тенденция к увеличению уровня ПСА с течением времени может побудить уролога назначить больному биопсию.

Биопсия не только обнаруживает рак; она также предоставляет информацию об агрессивности заболевания и помогает врачу принять верное решение относительно тактики лечения.

  • Малоинвазивная биопсия предстательной железы бывает аспирационной (тонкоигольной) без использования УЗИ-техники, но наиболее эффективно проводить ее под ультразвуковым контролем. Эта техника известна как трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ). Средняя цена на данную услугу в Москве составляет 20 200 рублей.
  • Биопсия простаты также может быть выполнена с использованием информации МР-томографии, которая обеспечивает более детальные изображения простаты по сравнению с ультразвуковым методом.
  • И, наконец, изображения МР-томографии могут быть слиты в режиме реального времени с ультразвуковыми изображениями — МРТ / ТРУЗИ фьюжн биопсия.

Преимущества биопсии простаты:

  • Проводится в амбулаторных условиях.
  • Помогает точно диагностировать патологии простаты и ускорить начало соответствующего лечения.
  • Биопсия помогает различать рак и аденому предстательной железы.
  • Время восстановления после взятия биопсийного материала является коротким и пациенты могут вскоре возобновить свою обычную деятельность.

Как проводится трансректальная ультразвуковая биопсия:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • За полчаса перед процедурой делается клизма, чтобы очистить прямую кишку от кала. Благодаря этому, простата будет лучше видна и снизится риск заражения.
  • Иногда врач делает инъекцию местного анестетика или седативного средства в область прямой кишки, чтобы свести к минимуму дискомфорт во время процедуры.
  • Во время процедуры пациенту будет предложено лечь на левый бок, с согнутыми ногами.
  • Врач сначала проводит пальцевое ректальное исследование пальцем в перчатке.
  • Затем полый ультразвуковой зонд будет вставлен в прямую кишку больного. Зонд предварительно стерилизуют, надевают презерватив, чтобы обеспечить защиту от любой инфекции, и смазывают, чтобы помочь ему легко скользить по прямой кишке. Внутри зонда проводится небольшая полая игла.
  • При непрерывной ультразвуковой визуализации, врач может просматривать продвижение иглы в режиме реального времени.
  • Как правило, в ходе процедуры берется от 6 до 14 образцов, после чего зонд извлекают.
  • Затем больной некоторое время находится под наблюдением врача, чтобы предупредить возможные осложнения биопсии простаты.
  • Вся процедура ТРУЗИ обычно завершается в течение 30 минут или меньше.

Метод биопсии через промежность:

  • Пациента просят расположиться на левом боку или на спине, согнув колени и разведя бедра.
  • Кожу между мошонкой и прямой кишкой очищают антисептическим раствором.
  • Пациенту вводят местный анестетик, это может привести к краткому покалыванию.
  • Когда обрабатываемая область онемела, врач делает крошечный разрез в коже.
  • Врач помещает палец в перчатке в прямую кишку больного, чтобы найти и стабилизировать предстательную железу.
  • Пункционная биопсия делается с помощью шприца и тонкой полой иглы, проведенной через разрез несколько раз, чтобы сделать забор образцов из различных частей железы. Для того чтобы лучше контролировать процесс промежностной биопсии, эта процедура часто проводится с применением компьютерного томографа или магнитно-резонансного томографа.
  • После этой процедуры наложение швов, как правило, не требуется.
  • Полученный биоптат будет отправлен в лабораторию для гистологического анализа.

Трансуретральный метод биопсии простаты:

  • Пациент располагается на спине с согнутыми в коленях ногами и разведенными бедрами. Процедура может быть выполнена под местным или общим наркозом.
  • Врач вставит цистоскоп (гибкую трубку) в отверстие в конце пениса пациента и проведет ее через мочеиспускательный канал до предстательной железы. С помощью крошечных инструментов, вставленных через цистоскоп, берутся образцы предстательной железы. Затем цистоскоп извлекают, а образцы будут отправлены в лабораторию, где и будет дано заключение — есть в биоптате раковые клетки или нет.

Подготовка к биопсии простаты: рекомендации и основные противопоказания

Как выполняется подготовка к биопсии простатыДо проведения биопсии простаты следует предоставить врачу список всех лекарств, которые принимает больной, включая травяные добавки, также нужно рассказать врачу об известной аллергии на лекарства и о недавних болезнях.

За 7-10 дней до процедуры нужно прекратить или ограничить использование разжижающих кровь препаратов, чтобы предотвратить чрезмерное кровотечение во время и после биопсии. Анализ крови в день процедуры может потребоваться, чтобы проверить свертываемость крови.

Подготовка к биопсии простаты включает в себя антибиотики (непосредственно перед процедурой), в качестве дополнительной защиты от инфекции, а также лекарства от боли и тревоги.

Тем, кто проходит биопсию под контролем МРТ, будет предложено снять любые металлические предметы, такие как ювелирные изделия, часы, и слуховые аппараты. В этом случае важно сообщить врачу о металлических имплантатах, таких как кардиостимуляторы.

Диета за день до и непосредственно в день проведения биопсии включает только легкие закуски. Пациенту также могут предложить сделать клизму.

Тем, кто намеревается принять успокоительное или перенести наркоз во время процедуры, желательно воспользоваться помощью родственника или друга, который сможет отвезти домой после биопсии.

Противопоказания к биопсии простаты:

  • чрезмерно тяжелое состояние здоровья;
  • инфекционные заболевания в острой стадии;
  • нарушения свертываемости крови, не поддающиеся контролю;
  • острые воспалительные процессы в прямой кишке;
  • острый простатит;
  • тяжелый геморрой.

Биопсия простаты, как правило, безопасна. Риски и осложнения включают:

  • Инфекционное заболевание.
  • Проблемы с отхождением мочи.
  • Аллергические реакции на лекарства.
  • Кровотечение или кровоподтеки на месте биопсии.
  • Кровь в сперме или кале (обычно исчезают через некоторое время).
  • Сексом заниматься можно спустя неделю после процедуры.

Трансректальная биопсия простаты, пункционная и мультифокальная: отличия и достоинства

Трансректальная и промежностная биопсия простатыСуществуют три основных способа выполнения биопсии простаты.

Трансректальная биопсия простаты под пальцевым контролем (выполняется иглой-пистолетом) или трансректальная мультифокальная биопсия простаты под контролем УЗИ-аппарата — это наиболее распространенный и потому доступный метод.

Его стоимость в российских клиниках начинается от 6 000 рублей. Гистологическое исследование идет по отдельной цене – от 2 до 7 тысяч рублей.

Биопсийная пружинная игла для забора биоптата из 6 точек и более (обычно от 14 до 20) вводится не через промежность, а анально, под контролем трансректального ультразвукового сканирования. Этот метод позволяет обойтись без госпитализации, и не требует общей и местной анестезии. А это уменьшает стоимость исследования и позволяет избежать рисков, связанных с наркозом.

Другие методы биопсии простаты используются, но не очень часто. К ним относятся:

  • Трансуретральная — через мочеиспускательный канал. Использование спинальной, местной или общей анестезии позволяет избежать болевых ощущений. Данный метод показан для диагностики рака простаты при необходимости получения большого объема биоптата. Например, для дифференцирования рака простаты стадий Т0а и Т0б после того, как предшествующая пункционная биопсия простаты выявила стадию Т0.
    Цена — от 15 000 рублей.
  • Промежностная пункционная биопсия простаты или трансперинеальный подход через промежность. Этот метод может быть использован по одной из причин:
    1. если рак подозревается в передней части железы слишком далеко от прямой кишки для ТРУЗИ;
    2. если трансректальное ультразвуковое исследование не представляется возможным из-за предшествующей ректальной хирургии.

    Данный метод позволяет избежать контакта иглы с прямой кишкой, снижая риск развития инфекции. При трансперинеальном методе можно взять большое количество биоптата, а это позволяет с высокой степенью вероятности обнаружить или исключить наличие злокачественных клеток.
    Цена — от 10 000 рублей.

Результаты биопсии простаты: расшифровка и основные моменты

Врач получит результаты биопсии спустя несколько дней после процедуры. Время, которое требуется на расшифровку и интерпретацию результатов, может варьироваться в зависимости от сложности анализа, необходимости проконсультироваться с другим специалистом и других факторов.

Положительные результаты биопсии простаты означают, что были обнаружены злокачественные клетки.

Лаборатория присвоит клеткам класс в соответствии со шкалой Глисона — это помогает предсказать, насколько быстро будет расти рак.

Биопсия также может показать клетки, которые выглядят аномальными, но не обязательно свидетельствуют о наличии рака. В этом случае может потребоваться повторная биопсия.

Добавить комментарий