Технология биопсии простаты

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Рак простаты – часто встречаемая разновидность онкологии у мужчин. По статистике, опухоль в предстательной железе входит в двадцатку самых распространенных причин смертности мужчин старше 45 лет. Коварство этого заболевания в том, что на ранних стадиях оно обнаруживается лишь в 15% случаев (симптомы не ярко выраженные, и мужчина предпочитает не акцентировать на них внимания). Большинство мужчин приходят на диагностику к урологу или онкологу тогда, когда рак находится на 3 и 4 стадии. В запущенной форме опухоль в простате трудно поддается лечению, а шансы на то, что пациент проживет более 5 лет, минимальны.

Рак простаты

Важно своевременно выявить рак простаты. Для этого необходимо периодически проходить профилактический осмотр. Скрининговая диагностика рака простаты включает ректальное обследование железы и анализ на онкомаркеры ПСА. Если этот анализ даст неприятные данные, то следует пройти более детальную проверку – УЗИ, гистосканирование простаты, STHLM3-тест на рак, МРТ-диагностику, биопсию, компьютерную томограмму.

Методы диагностирования

Рассмотрим каждый из этих диагностических методов немного поподробнее…

загрузка...
  • Анализ на простатоспецифический антиген

ПСА (простатоспецифический антиген) – это компонент, вырабатываемый в допустимой концентрации простатой любого мужчины. Если же выявить в крови увеличенное количество ПСА, то это может сигнализировать о раке простаты. Доктора рекомендуют проходить ПСА-тест мужчинам в возрасте 50-75 лет один раз в год, даже при отсутствии жалоб на здоровье.

Норма ПСА у здорового мужчины зависит от его возраста:

  1. 40-50 лет – 2.5 нг/мл.
  2. 50-60 лет – 3.5 нг/мл.
  3. 61-70 лет – 4.5 нг/мл.
  4. 71-80 лет – 6.5 нг/мл.

ВАЖНО: отклонение от нормального показателя ПСА не всегда указывает на диагноз «рак простаты». По статистике вероятность выявления онкологии при повышенном ПСА составляет 43%, так что паниковать раньше времени не стоит – требуется более детальная диагностика рака предстательной железы.

  • Тест STHLM3

Иногда помимо ПСА-анализа врачи рекомендуют провести еще тест STHLM3. В тесте STHLM3 соединяются сведения по пяти белковым маркерам (в том числе тест на НK2, MSМB и MIС1); нескольких десятков генетических маркеров и клинических сведений. Также при диагностике учитывается информация о возрасте мужчины, ранее проводимых диагностических процедурах, генетических предпосылках и пр.

Мужчина на приеме у врачаПроцедура выполняется для подтверждения или опровержения диагноза.

загрузка...

Зачем нужен этот тест? Дело в том, что мы уже говорили: повышенный уровень ПСА лишь в каждом втором случае указывает на онкологию. Приходится дополнительно обследоваться на УЗИ и делать биопсию – это зачастую дорого, да и сами процедуры не из приятных. Если потом рака не будет обнаружено, то окажется, что эти процедуры будут сделаны «на всякий случай». Но можно после подозрительного ПСА сдать тест STHLM3 – в случаях, когда результат теста STHLM3 окажется отрицательным, то необходимость в биопсии отпадет, так как рака у мужчины нет.

Преимущества у данного типа диагностики несомненные, вот только пока что этот тест проводится в единичных медицинских клиниках, так что если в вашем городе нет больницы, предлагающей такую услугу, то УЗИ и биопсию после повышенного ПСА проводить придется в обязательном порядке.

  • Ультразвуковое обследование

УЗИ-диагностика рака в простате выполняется 2 способами:

  1. Трансабдоминальное УЗИ. Проводится как любое другое стандартное УЗИ органов брюшины. Пациент укладывается на кушетку, врач смазывает его живот специальным гелем и водит по этому участку кожи специальным сканером. Исследование носит предварительный характер – такое УЗИ помогает выявить опухоль, но рассмотреть детально ее форму, границы не позволяет.
  2. Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ простаты). Чтобы определить рак, надо ввести датчик через прямую кишку. Датчик имеет небольшие размеры (диаметр не более 1.5-2 сантиметров), поэтому процедура диагностики не доставляет мужчине неудобства. Трансректальное УЗИ назначается чаще, чем трансабдоминальное, так как является более информативным видом диагностики (сканирование происходит в максимальной близости от железы).
  • Биопсия

Для полной достоверности рака простаты может назначаться биопсия. Этот вид диагностики представляет собой забор маленькой части ткани исследуемого органа. Взятый фрагмент отправляют в лабораторию, где его рассматривают под микроскопом, ищут раковые клетки, определяют скорость деления.

Проведение биопсииПри биопсии, забирают часть ткани исследуемого органа и обследуют его в лаборатории.

Чаще всего при раке предстательной железы биопсия проводится во время трансректального УЗИ. Это дает 100%-ную гарантию точного диагноза. Врач вместе с ультразвуковым датчиком вводит в ректальное отверстие иглу для биопсии (материал берется из 10-12 разных участков простаты). Процедура делается под местной анестезией.

  • Технология HistoScanning

Еще один способ выявления рака – гистосканирование предстательной железы. Эта современная технология была введена в список диагностических процедур муниципальных и частных клиник только 12 лет назад. Процедура немного напоминает УЗИ.

Диагностировать болезнь у пациента врачу помогает специальный аппарат, состоящий ультразвукового сканера 3D и устройства-гистосканера, анализирующего ткани предстательной железы на наличие онкологических клеток. Результаты работы выводятся в формате 3D-модели – она позволяет максимально точно изучить размеры и локализацию в ткани предстательной железы опухоли. Это позволяет позже провести более точную биопсию простаты.

Особенно полезно проводить гистосканирование перед биопсией. Тогда врач получит максимально точную информацию о том, в каком месте надо осуществлять забор ткани для последующего лабораторного анализа. Если при обычном УЗИ понадобится 10-12 проколов, то при биопсии с гистосканированием можно обойтись всего парой проколов.

  • ПЭТ-КТ

Если анализ крови, УЗИ, биопсия показали рак простаты, но врач еще и заподозрил  быстро прогрессирующую форму онкологии (тем более с метастазами в костные ткани или лимфоузлы), то перед выбором метода лечения проводятся дополнительные обследования с помощью компьютерной томограммы (КТ).

Для диагностики простаты рекомендуется разновидность КТ-ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная компьютерная томография) со специальными маркерами для диагностирования опухоли именно в предстательной железе. В качестве контрастного вещества используется раствор с фторидом натрия (NaF). Это позволяет обнаружить все деструктивные изменения в тканях и костях, выявить все метастазы. Продолжительность КТ-сканирования – не более 30-40 минут.

Итак, мы перечислили основные тесты и методы диагностики рака предстательной железы.

На самом деле, не в каждом случае требуется проведение всех указанных процедур. Какие именно анализы надо сдать конкретному мужчине – это может сказать только врач после личного осмотра и сбора анамнеза.

Главное, слушаться специалиста и соблюдать все его назначения. На этапе диагностики рака предстательной железы важно получить максимально точные сведения о болезни – это нужно для дальнейшего планирования лечения. 

Биопсия простаты, показания и методы проведения процедуры

Биопсия простаты

Биопсия простаты в настоящее время единственный способ окончательно диагностировать рак простаты.

Она также помогает дифференцировать раковую опухоль от доброкачественной гиперплазии предстательной железы или шаровидного расширения простаты (очень распространенное состояние у людей среднего возраста и пожилых мужчин), что требует иного подхода к лечению, чем рак.

Биопсия простаты может быть назначена в следующих случаях:

  • Если врач обнаружит узелок или другую аномалию во время пальцевого ректального исследования.
  • Также эта процедура назначается, когда анализ крови показывает повышенный уровень простат-специфического антигена, хотя есть несколько причин повышенного уровня ПСА: более высокие уровни его иногда связаны с раком. Тенденция к увеличению уровня ПСА с течением времени может побудить уролога назначить больному биопсию.

Биопсия не только обнаруживает рак; она также предоставляет информацию об агрессивности заболевания и помогает врачу принять верное решение относительно тактики лечения.

  • Малоинвазивная биопсия предстательной железы бывает аспирационной (тонкоигольной) без использования УЗИ-техники, но наиболее эффективно проводить ее под ультразвуковым контролем. Эта техника известна как трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ). Средняя цена на данную услугу в Москве составляет 20 200 рублей.
  • Биопсия простаты также может быть выполнена с использованием информации МР-томографии, которая обеспечивает более детальные изображения простаты по сравнению с ультразвуковым методом.
  • И, наконец, изображения МР-томографии могут быть слиты в режиме реального времени с ультразвуковыми изображениями — МРТ / ТРУЗИ фьюжн биопсия.

Преимущества биопсии простаты:

  • Проводится в амбулаторных условиях.
  • Помогает точно диагностировать патологии простаты и ускорить начало соответствующего лечения.
  • Биопсия помогает различать рак и аденому предстательной железы.
  • Время восстановления после взятия биопсийного материала является коротким и пациенты могут вскоре возобновить свою обычную деятельность.

Как проводится трансректальная ультразвуковая биопсия:

  • За полчаса перед процедурой делается клизма, чтобы очистить прямую кишку от кала. Благодаря этому, простата будет лучше видна и снизится риск заражения.
  • Иногда врач делает инъекцию местного анестетика или седативного средства в область прямой кишки, чтобы свести к минимуму дискомфорт во время процедуры.
  • Во время процедуры пациенту будет предложено лечь на левый бок, с согнутыми ногами.
  • Врач сначала проводит пальцевое ректальное исследование пальцем в перчатке.
  • Затем полый ультразвуковой зонд будет вставлен в прямую кишку больного. Зонд предварительно стерилизуют, надевают презерватив, чтобы обеспечить защиту от любой инфекции, и смазывают, чтобы помочь ему легко скользить по прямой кишке. Внутри зонда проводится небольшая полая игла.
  • При непрерывной ультразвуковой визуализации, врач может просматривать продвижение иглы в режиме реального времени.
  • Как правило, в ходе процедуры берется от 6 до 14 образцов, после чего зонд извлекают.
  • Затем больной некоторое время находится под наблюдением врача, чтобы предупредить возможные осложнения биопсии простаты.
  • Вся процедура ТРУЗИ обычно завершается в течение 30 минут или меньше.

Метод биопсии через промежность:

  • Пациента просят расположиться на левом боку или на спине, согнув колени и разведя бедра.
  • Кожу между мошонкой и прямой кишкой очищают антисептическим раствором.
  • Пациенту вводят местный анестетик, это может привести к краткому покалыванию.
  • Когда обрабатываемая область онемела, врач делает крошечный разрез в коже.
  • Врач помещает палец в перчатке в прямую кишку больного, чтобы найти и стабилизировать предстательную железу.
  • Пункционная биопсия делается с помощью шприца и тонкой полой иглы, проведенной через разрез несколько раз, чтобы сделать забор образцов из различных частей железы. Для того чтобы лучше контролировать процесс промежностной биопсии, эта процедура часто проводится с применением компьютерного томографа или магнитно-резонансного томографа.
  • После этой процедуры наложение швов, как правило, не требуется.
  • Полученный биоптат будет отправлен в лабораторию для гистологического анализа.

Трансуретральный метод биопсии простаты:

  • Пациент располагается на спине с согнутыми в коленях ногами и разведенными бедрами. Процедура может быть выполнена под местным или общим наркозом.
  • Врач вставит цистоскоп (гибкую трубку) в отверстие в конце пениса пациента и проведет ее через мочеиспускательный канал до предстательной железы. С помощью крошечных инструментов, вставленных через цистоскоп, берутся образцы предстательной железы. Затем цистоскоп извлекают, а образцы будут отправлены в лабораторию, где и будет дано заключение — есть в биоптате раковые клетки или нет.

Подготовка к биопсии простаты: рекомендации и основные противопоказания

Как выполняется подготовка к биопсии простатыДо проведения биопсии простаты следует предоставить врачу список всех лекарств, которые принимает больной, включая травяные добавки, также нужно рассказать врачу об известной аллергии на лекарства и о недавних болезнях.

За 7-10 дней до процедуры нужно прекратить или ограничить использование разжижающих кровь препаратов, чтобы предотвратить чрезмерное кровотечение во время и после биопсии. Анализ крови в день процедуры может потребоваться, чтобы проверить свертываемость крови.

Подготовка к биопсии простаты включает в себя антибиотики (непосредственно перед процедурой), в качестве дополнительной защиты от инфекции, а также лекарства от боли и тревоги.

Тем, кто проходит биопсию под контролем МРТ, будет предложено снять любые металлические предметы, такие как ювелирные изделия, часы, и слуховые аппараты. В этом случае важно сообщить врачу о металлических имплантатах, таких как кардиостимуляторы.

Диета за день до и непосредственно в день проведения биопсии включает только легкие закуски. Пациенту также могут предложить сделать клизму.

Тем, кто намеревается принять успокоительное или перенести наркоз во время процедуры, желательно воспользоваться помощью родственника или друга, который сможет отвезти домой после биопсии.

Противопоказания к биопсии простаты:

  • чрезмерно тяжелое состояние здоровья;
  • инфекционные заболевания в острой стадии;
  • нарушения свертываемости крови, не поддающиеся контролю;
  • острые воспалительные процессы в прямой кишке;
  • острый простатит;
  • тяжелый геморрой.

Биопсия простаты, как правило, безопасна. Риски и осложнения включают:

  • Инфекционное заболевание.
  • Проблемы с отхождением мочи.
  • Аллергические реакции на лекарства.
  • Кровотечение или кровоподтеки на месте биопсии.
  • Кровь в сперме или кале (обычно исчезают через некоторое время).
  • Сексом заниматься можно спустя неделю после процедуры.

Трансректальная биопсия простаты, пункционная и мультифокальная: отличия и достоинства

Трансректальная и промежностная биопсия простатыСуществуют три основных способа выполнения биопсии простаты.

Трансректальная биопсия простаты под пальцевым контролем (выполняется иглой-пистолетом) или трансректальная мультифокальная биопсия простаты под контролем УЗИ-аппарата — это наиболее распространенный и потому доступный метод.

Его стоимость в российских клиниках начинается от 6 000 рублей. Гистологическое исследование идет по отдельной цене – от 2 до 7 тысяч рублей.

Биопсийная пружинная игла для забора биоптата из 6 точек и более (обычно от 14 до 20) вводится не через промежность, а анально, под контролем трансректального ультразвукового сканирования. Этот метод позволяет обойтись без госпитализации, и не требует общей и местной анестезии. А это уменьшает стоимость исследования и позволяет избежать рисков, связанных с наркозом.

Другие методы биопсии простаты используются, но не очень часто. К ним относятся:

  • Трансуретральная — через мочеиспускательный канал. Использование спинальной, местной или общей анестезии позволяет избежать болевых ощущений. Данный метод показан для диагностики рака простаты при необходимости получения большого объема биоптата. Например, для дифференцирования рака простаты стадий Т0а и Т0б после того, как предшествующая пункционная биопсия простаты выявила стадию Т0.
    Цена — от 15 000 рублей.
  • Промежностная пункционная биопсия простаты или трансперинеальный подход через промежность. Этот метод может быть использован по одной из причин:
    1. если рак подозревается в передней части железы слишком далеко от прямой кишки для ТРУЗИ;
    2. если трансректальное ультразвуковое исследование не представляется возможным из-за предшествующей ректальной хирургии.

    Данный метод позволяет избежать контакта иглы с прямой кишкой, снижая риск развития инфекции. При трансперинеальном методе можно взять большое количество биоптата, а это позволяет с высокой степенью вероятности обнаружить или исключить наличие злокачественных клеток.
    Цена — от 10 000 рублей.

Результаты биопсии простаты: расшифровка и основные моменты

Врач получит результаты биопсии спустя несколько дней после процедуры. Время, которое требуется на расшифровку и интерпретацию результатов, может варьироваться в зависимости от сложности анализа, необходимости проконсультироваться с другим специалистом и других факторов.

Положительные результаты биопсии простаты означают, что были обнаружены злокачественные клетки.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лаборатория присвоит клеткам класс в соответствии со шкалой Глисона — это помогает предсказать, насколько быстро будет расти рак.

Биопсия также может показать клетки, которые выглядят аномальными, но не обязательно свидетельствуют о наличии рака. В этом случае может потребоваться повторная биопсия.

Что такое биопсия простаты: как проходит исследование, и возможные последствия

Биопсия простаты – это наиболее распространенный в настоящий момент метод диагностики онкологических заболеваний. В основе этого метода лежит забор тканей обследуемого органа. Таким образом специалисты оценивают степень развития заболевания, а также область его распространения.

Что такое биопсия простаты

Кому назначают биопсию простаты

Биопсия простаты назначается во всех случаях подозрения на онкологию. Например, если пациент сдает ПСА анализ, и результаты выше 4 нг/мл. Или же при обследовании у уролога было отмечено уплотнение в тканях простаты. Иначе заподозрить развитие раковой опухоли практически невозможно, поэтому всем мужчинам, старше 45 лет необходимо, по меньшей мере, раз в год сдавать анализы и проходить комплексное обследование.

Кому противопоказана биопсия

Однако существует ряд противопоказаний к проведению биопсии. К ним относятся:

  • период активного воспалительного процесса, особенно спровоцированного инфекционными заболеваниями;
  • заболевания, связанные со свертываемостью крови;
  • кишечные воспаления.

Как готовиться к биопсии простаты

Биопсия простаты – это важное обследование, требующее особой подготовки. В частности за несколько дней до процедуры рекомендуется соблюдать специальную диету, исключающую продукты брожения. Перед самим анализом необходимо очистить кишечник при помощи клизмы.

Кроме того, пациенту может быть назначен прием антибактериальных препаратов, благодаря которым исключается вероятность развития инфекций.

В ряде случаев диагностика проводится под общим наркозом. При этом пациенту необходимо в течение 5-8 часов отказываться от приема пищи.

Обязательно сообщите врачу, если вы принимаете какие-либо лекарственные препараты. Эффект от их применения может исказить результаты анализа, и специалист обязательно должен быть осведомлен об этом заранее. Также обязательно уведомите заранее обо всех возможных аллергических реакциях и хронических заболеваниях.

Кому назначают биопсию простаты

Лечение рака простаты: возможные способы и методы
  • Лечение рака простаты народными средствами в домашних условиях
  • Сколько живут при раке простаты? Как продлить жизнь
  • Метастазы при раке простаты: виды, способы диагностики
  • Что такое рак простаты: симптомы и признаки болезни
  • Виды биопсии

    Существует несколько разновидностей анализа. От вида зависит и способ проведения самой процедуры. Принято выделять:

    • Трансуретральную биопсию – процедура предполагает введение цистоскопа в мочеиспускательный канал под местной анестезией. При ее проведении пациенту необходимо принять положение лежа на спине, ноги при этом расположить на специальной подставке. В мочеиспускательный канал вводится специальная трубка, оснащенная небольшой камерой, позволяющей выводить на экран изображение, а также режущей петлей, с помощью которой осуществляется забор материала на исследование. Общее время проведения биопсии – 40-45 минут.
    • Трансректальная биопсия – процедура предполагает введение специального аппарата в прямую кишку под местной анестезией (в большинстве случаев). При ее проведении пациенту необходимо принять либо положение «эмбриона» (лечь на бок и прижать ноги к груди), либо встать на колени, руки поставить на локти, либо лечь на спину и расположить ноги на специальной подставке. В прямую кишку вводится игла, осуществляющая забор материала. Параллельно пациенту делают УЗИ трансректальным способом, благодаря которому специалист видит изображение на экране. Общее время проведения биопсии – 25-35 минут.
    • Трансперинеальная биопсия — процедура предполагает введение специального аппарата в предварительно сделанный разрез в области половых органов под общей или местной анестезией. При ее проведении пациенту необходимо принять либо положение лежа на спине, колени прижаты к брюшной полости, либо положение лежа на боку, колени прижаты к брюшной полости. В разрез вводится игла для забора материала, параллельно специалист контролирует простату пальцем, введенным в анальное отверстие. Общее время проведения биопсии – 25-35 минут. Данный вид биопсии наиболее травмоопасный, поэтому проводится достаточно редко.

    подготовка к биопсии

    Возможные осложнения после биопсии

    Биопсия простаты может стать причиной развития ряда осложнений. К ним относятся:

    • нарушение процесса мочеиспускания;
    • появление в моче кровянистых выделений;
    • задержка мочи;
    • появление кровянистых выделений в сперме;
    • резкая острая боль в области половых органов;
    • дискомфортные ощущения в области анального отверстия;
    • развитие простатита;
    • появление кровянистых выделений в кале;
    • сексуальная дисфункция;
    • потеря сознания.

    Процедура не требует нахождение обследуемого в дневном стационаре, однако после ее проведения требуется определенное время для восстановления самочувствия, поэтому не рекомендуется садиться за руль, выполнять какую-либо работу, а также другие действия, требующие повышенной концентрации внимания.

    Если после процедуры вы наблюдаете обильное кровотечение или сильное повышение температуры тела, обязательно сообщите об этом врачу.

    В связи с возможными осложнениями биопсию простаты не рекомендуется проводить чаще одного раза в 2-4 месяца.

    Виды биопсии

    Что показывают результаты биопсии

    Помимо выявления злокачественных новообразований, биопсия позволяет диагностировать аденому предстательной железы, простатит и другие заболевания мочеполовой системы. Это позволяет выбрать правильный курс лечения, а также предотвратить распространение заболевания.

    Результаты проведенного анализа обычно сообщаются пациенту через 5-7 дней.

    Кому назначают биопсию простаты

    Добавить комментарий