Что такое лазерная энуклеация аденомы простаты

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Аденома простаты (также известная как доброкачественная гиперплазия предстательной железы) представляет собой сложное заболевание, в ходе которого в структуре железистого органа формируются узловые образования. В большинстве случаев доктора занимают выжидательную тактику. Динамическое наблюдение призвано определить развитие патологического процесса.

Показания к хирургическому лечению

Несмотря на то, что оперативное вмешательство — основной метод терапии, прибегают к нему в последнюю очередь. Существует четкий перечень показаний для хирургического лечения:

  • Открытие выраженного кровотечения. Кровотечения при гиперплазии простаты возможны в результате ишемии аденоматозного узла. Поскольку железистый орган хорошо кровоснабжается, возможен обильный выход крови из уретрального канала. Это опасно для здоровья и жизни, а также чревато обструкцией мочевыводящего пути сгустком.
  • Хронические инфекционно-воспалительные процессы, вызванные гиперплазией. Это простатиты, циститы, пиелонефриты и другие болезни мочевыделительной системы вторичного характера.
  • Развитие конкрементов в области мочевого пузыря.
  • Стеноз уретрального канала с невозможностью выхода урины (хроническая задержка мочи). В таком случае проводится комплексная операция по удалению гипертрофированных узлов предстательной железы и расширению мочеиспускательного канала.
  • Острая задержка мочи. На развитых стадиях патологического процесса железа разрастается до значительных размеров, препятствуя нормальной эвакуации мочи из организма. Это состояние относится к неотложным и требует срочной медицинской коррекции.
  • Почечная недостаточность, вызванная застоем в мочевыводящих путях (см. здесь).

Во всех остальных случаях показано динамическое наблюдение.

Общие противопоказания

Не всегда операция может быть проведена. Противопоказания включают в себя:

загрузка...
  • Атеросклероз сосудов головного мозга.
  • Заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем в стадии декомпенсации. В этом случае риски связаны с введением пациента в состояние наркоза.
  • Острые воспалительные заболевания мочевыделительного тракта: почек, мочевого пузыря. Также не рекомендуется проведение операции в период течения острого простатита.
  • Инфекционные заболевания.
  • Остро текущая почечная недостаточность.
  • Аневризма аорты.

Хирургическое вмешательство откладывается до коррекции основного заболевания или состояния, ставшего причиной невозможности проведения операции.

Варианты операции

Существует множество вариантов операции. Классическими методиками признаются:

  • Трансуретральная резекция (ТУР).
  • Открытая операция.

Обе методики имеют свои показания, особенности проведения. Все остальные методики считаются модификациями указанных двух.

Открытая операция

Подобное оперативное вмешательство считается универсальным, поскольку позволяет удалить образованию любого размера и локализации. Важным, однако, остается вопрос целесообразности. Еще несколько десятков лет назад альтернатив открытой аденомэктомии не было. В данный момент операция проводится по следующим показаниям:

  • Значительный размер аденоматозного узла (свыше 8 см в диаметре).
  • Наличие камней в мочевом пузыре.
  • Дивертикулит мочевого пузыря.
  • Вероятность малигнизации (озлокачествления) опухолевидной структуры.

Аденомэктомия является высокотравматичной операцией. Длительность манипуляции — от 40 минут до 2-3 часов. В ходе вмешательства рассекается брюшная стенка, мочевой пузырь. Посредством такого доступа проводится удаление узлового образования. По окончании манипуляции иссеченные ткани в обязательном порядке направляются на гистологическое исследование в лабораторию.

загрузка...

Преимущества операции:

  • Радикальность. Объемные образования удаляются полностью, риск рецидива минимален.
  • Эффективность.

Минусы:

  • Вероятность развития осложнений.
  • Длительный срок реабилитации.
  • Сложность выполнения.
  • Необходимость долгого пребывания в стационарных условиях.

Осложнения:

  • Основное — длительные кровотечения. Они опасны не риском потери крови, а вероятностью тромбообразования. Сгусток крови может вызвать обструкцию мочеиспускательного канала. Такое состояние само по себе не проходит.
  • Инфицирование послеоперационной раны.
  • Возможность развития вторичного инфекционного цистита.

Трансуретральная резекция

Считается наиболее предпочтительным методом лечения гиперплазии предстательной железы, «золотым стандартом» урологии. Вместе с тем, подобное вмешательство отличается большой сложностью и требует безупречных навыков от хирурга. Основное показание к проведению ТУР — это аденоматозные узлы небольшого размера (до 8 см в диаметре). Во всех остальных случаях, тем более, когда у врача есть сомнения относительно происхождения и характера образования, показана полостная операция.

Трансуретральная резекция предполагает введение инструментов через мочеиспускательный канал к предстательной железе. Затем опухоль иссекается и удаляется. Как и в предыдущем случае, ткани направляются для гистологического исследования.

Преимущества способа:

  • Малоинвазивность. Окружающие ткани не страдают.
  • Короткий срок реабилитации.
  • Отсутствие послеоперационных швов.

Длительность операции — около часа.

Минусы методики:

  • Невозможность радикального удаления узлов крупного размера.
  • Высокая сложность вмешательства, огромные требования к квалификации оперирующего хирурга.
  • Необходимость использовать дорогое оборудование.

Вероятные осложнения:

  • Сужение уретрального канала (стриктура).
  • Незначительное кровотечение из уретры.
  • Болевой синдром.

Можно ли вылечить гиперплазию предстательной железы нехирургическими методами?

Консервативная терапия способна нормализовать отток мочи и затормозить рост аденомы, однако подобное лечение считается симптоматическим, т.е. первопричина никуда не исчезает. Для лечения на ранних стадиях показано применение медикаментов:

  • Альфа-адреноблокаторы. Они снимают спазм гладкой мускулатуры пузыря и мочевыделительных путей, нормализуя отток урины. Альфузозин, Доксазозин, Омник и др.
  • Ингибиторы 5 альфа-редуктазы. Приостанавливают процесс увеличения опухоли в размерах. Стабилизируют течение патологического процесса. Проскар, Дутастерид, Альфинал.
  • Фитотерапевтические средства. Применяются исключительно на начальной стадии течения процесса. Афала, Спеман, Гентос и др.

Кроме того, практикуются  немедикаментозные методы. Но их нельзя назвать вполне хирургическими. Среди процедур по устранению аденомы:

  • Электрокоагуляция опухоли.
  • Криодеструкция.
  • Лазерная абляция.
  • Термотерапия.
  • Вапоризация.

Доступ опухоли также трансуретральный.

Период реабилитации

Независимо от типа оперативного вмешательства, в реабилитационном периоде следует соблюдать ряд рекомендаций:

  • Отказаться от интенсивных физических нагрузок на месяц-полтора.
  • Выполнять подобранные комплексы лечебной гимнастики.
  • Исключить сексуальные контакты на 30-40 дней, до полного заживления раны.
  • Рационализировать собственное меню: как можно меньше пищи животного происхождения и, наоборот, как можно больше растительных продуктов на столе. От пряностей, соли, кофе и крепкого чая следует отказаться.
  • В достаточной мере принимать жидкость, регулярно опорожнять мочевой пузырь (каждые два часа), не допуская застоя урины.
  • Регулярно посещать хирурга или лечащего врача для обработки послеоперационных швов (если проведена полостная операция).

Лечение гиперплазии предстательной железы — сложная задача. Как правило, на ранних стадиях избирается комплексный медикаментозный подход. В дальнейшем без операции попросту не обойтись. Методика оперативного вмешательства избирается врачом, исходя из размеров и характера опухоли. В любом случае, затягивать с лечением нельзя. При появлении тревожных симптомов следует обращаться к врачу-урологу.

Что такое лазерная вапоризация?

Аденома предстательной железы – это распространенное мужское заболевание, лечение которого подразумевает оперативное вмешательство. Существуют различные способы проведения операции при аденоме простаты. Наиболее распространенным считается — лазерная вапоризация.

Что такое лазерная вапоризация

Что такое лазерная вапоризация?

Суть данного метода заключается в выпаривании и удалении лишней части паренхимы предстательной железы при помощи лазера, то есть цитоплазма клеток новообразования нагревается до температуры кипения и в результате испаряется. Этот метод призван достаточно эффективным, и практически не имеет противопоказаний.

Для его проведения применяется эндоскопическое оборудование: в предстательную железу вводится световод (гибки шланг, проводимый через уретру непосредственно к новообразованию). Благодаря световоду врач может вывести на экран общую картину состояния органов малого таза и, в частности, простаты. При этом, если в процессе проведения операции, врач заметит какие-либо отклонения или осложнения, световод моментально выводится, и хирургическое вмешательство завершается.

Лазерная вапоризация аденомы предстательной железы

Существует два основных вида приборов, используемых для проведения лазерной вапоризации:

  1. Установка немецкого производства с длиной световой волны 980 НМ.
  2. Установка российского (или также немецкого) производства с длиной волны 532 НМ.

Второй вид установки значительно дешевле, однако первый вид имеет ряд значительных преимуществ:

  • более быстрое выпаривание клеток новообразования за счет увеличенной длины волны;
  • бескровное удаление новообразования;
  • возможность более глубокого проникновения в ткани предстательной железы.

Что лучше: классическая операция или лазерная вапоризация

Лечение аденомы простаты народными средствами
  • Медикаментозное лечение аденомы простаты: список лекарств
  • Возможные осложнения после удаления аденомы простаты
  • Методы лечения аденомы простаты, профилактика
  • Удаление аденомы: методы оперирования, период реабилитации
  • В настоящее время еще не все медицинские учреждения имеют опыт проведения лазерной вапоризации и необходимое для этого оборудование. Однако данный метод значительно набирает обороты, благодаря большому количеству разного рода достоинств. Например, при лазерной вапоризации нет необходимости делать какие-либо надрезы тканей, сама операция проводится достаточно быстро и, в среднем, занимает в два раза меньше времени, чем другие способы лечения. Кроме того, полностью исключается такое осложнение, как внутренние кровотечения (операция проводится бесконтактно). Период реабилитации длится не дольше двух дней, а лечебный эффект длится около 20 лет (при других способах лечения – 10-15 лет). Побочные эффекты проведения лазерной вапоризации практически отсутствуют. Сама процедура исключает лишнее удаление паренхимы – что часто происходит при оперировании с помощью скальпеля.

    Что такое лазерная вапоризация - минусы и плюсы

    Минусы лазерной вапоризации аденомы простаты

    Перечень недостатков лазерной вапоризации аденомы предстательной железы достаточно небольшой, и главный среди них – стоимость операции – она значительно выше, чем у других методов лечения и составляет около 40000-50000 рублей. Кроме того, не все медицинские учреждения в настоящий момент практикуют оперирование лазером. Также необходимо понимать, что лазерная вапоризация исключает возможность проведения биопсии, что необходимо при подозрении на возможность развития злокачественного новообразования.

    Возможные побочные эффекты

    Существует ряд осложнений, которые, в редком случае, может повлечь за собой вапоризация. К ним относятся:

    • эректильная дисфункция;
    • появление сильного жжения при опорожнении мочевого пузыря;
    • ожог внешних тканей мочеточников;
    • ретроградная эякуляция (распространенный побочный эффект при любых видах оперирования аденомы предстательной железы, который проходит самостоятельно в течение нескольких дней).

    Что такое лазерная вапоризация

    Противопоказания к проведению лазерной вапоризации

    Лазерная вапоризация противопоказана пациентам, страдающим:

    • инфекционными заболеваниями в острой стадии воспаления;
    • заболеваниями печени (в частности, печеночной недостаточностью);
    • заболеваниями почек (в частности, почечной недостаточностью);
    • заболеваниями бронхов (в частности, бронхиальной астмой);
    • пациентам, перенесшим инсульт или инфаркт миокарда.

    Лазерная вапоризация аденомы предстательной железы – это современный эффективный способ лечения, быстро приобретающий популярность, благодаря своей результативности и безопасности. При необходимости лечения аденомы обязательно обсудите с врачом возможность выпаривания новообразования лазером.

    Лазерная вапоризация аденомы предстательной железы

    Чаще всего мужчины обращаются к врачу, когда у них уже развивается аденома простаты 2 степени. Несмотря на то, что первая и вторая степень заболевания почти не отличаются по симптоматике, очень важно своевременно диагностировать патологию.

    Поскольку само заболевание не влечёт за собой угрозы здоровью пациента, но при развитии патологии возникают осложнения, которые могут быть опасны для жизни. На второй стадии болезнь прогрессирует, и мышцы мочевого пузыря истончаются, что приводит к частому мочевыделению. Также наблюдается почечная недостаточность.

    Аденома

    Причины появления аденомы простаты

    В настоящее время этот недуг имеет второе название. Многие специалисты называют ее доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). И до конца ещё ни известны причины, которые приводят к развитию данной патологии. Специалисты сходятся в одном, что ДГПЖ в основном появляется у мужчин старше 45 лет. Половина мужчин, которые перешагнули 50 летний рубеж, сталкиваются с этим недугом. То есть гормональный дисбаланс в организме на фоне возрастных изменений способствует возникновению заболевания.

    В зону риска попадают мужчины:

    • Старше 45 лет;
    • С сахарным диабетом;
    • Поскольку аденома может передаваться по наследству, то мужчины, чьи отцы болели ДГПЖ;
    • С гормональным дисбалансом;
    • Лишним весом;
    • С повышенным давлением;
    • Кому делали операцию на предстательной железе или других органах мочеполовой системы.

    Симптомы аденомы простаты второй степени

    Проявление недуга доставляет массу дискомфорта больному. Опухоль постепенно увеличивается в размерах и начинает давить на мочевыделительный канал, и мочевой пузырь перестаёт выполнять одну из своих основных функций – накапливать мочу. При возникновении закупорки в мочевыделительном канале, моча начинает застаиваться в мочевом пузыре. Это приводит к тому, что толщина стенок пузыря увеличивается. Кроме того, из-за большой нагрузки на почки может появиться почечная недостаточность.

    Застой мочи создаёт благоприятную среду для развития патогенной микрофлоры. Поэтому аденома простаты часто сопровождается появлением цистита и камней.

    Наиболее часто встречающиеся симптомы при ДГПЖ второй степени:

    • Учащённые позывы к выделению мочи;
    • Мочевой пузырь до конца не освобождается от мочи;
    • Струя у мочи слабая;
    • В крови может присутствовать кровяные выделения;
    • Болевые проявления;
    • Непроизвольное выделение мочи;
    • Нарушение работы почек;
    • Жажда, сухость в ротовой полости. Иногда бывает тошнота.

    Аденома простаты

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Как происходит диагностика заболевания

    При обнаружении у себя симптомов патологии необходимо обратиться к врачу, специализирующему на мужских болезнях. Уролог выслушает жалобы пациента, задаст соответствующие вопросы по поводу проблем с мочевыделением. Далее назначит пройти соответствующее обследование и сдать необходимые анализы.

    Для точной постановки диагноза пациенту необходимо:

    • Сдать кровь и мочу на общий и бактериологический анализ;
    • Узи простаты;
    • Рентгенография органов малого таза;
    • Урофлоуметрия.

    Чтобы исключить заболевания, которые имеют похожие симптомы, могут назначить диагностику на выявление хронического простатита, рака простаты, мочекаменной болезни.

    Как происходит лечение заболевания

    Многих пациентов интересует вопрос: «Нужна ли операция?». Успешное лечение происходит на первой стадии заболевания. При 2 степени лечение проходит намного труднее. Избежать операции уже будет проблематично. Медикаментозное лечение проводится, чтобы облегчить проявление симптомов и предотвратить рост предстательной железы. Но очень часто безоперационные методы помогают успешно решить проблему.

    Врач назначает такие препараты пациенту:

    • Альфа-адреноблокаторы. Они улучшают процесс выделения мочи, препятствуя её застою в мочевом пузыре. Убирают болевые ощущения.
    • Ингибиторы. Останавливают рост опухоли и способствуют её уменьшению.
    • Растительные препараты. Способствуют восстановлению функций простаты, улучшают состояние мочеполовой системы.

    Кроме того, лечение ДГПЖ может происходить с помощью нагреваний, ультразвуковой терапии, использование специальных вставок для расширения мочевыделительного канала.

    Также пациентам назначают специальное питание при аденоме простаты 2 степени. Такое питание способствует улучшению состояния и препятствует развитию осложнений. Диета при аденоме исключает любую жаренную и копчёную еду, солёные, острые продукты, газированные напитки. В ежедневный рацион питания необходимо добавить продукты с большим содержанием цинка и витамина Е. Рекомендуют употреблять кисломолочные продукты, морепродукты, крупы и зелёные овощи.

    Предстательная железа

    Советуют заниматься лечебной физкультурой, которая улучшает кровообращение в малом тазу. Однако внимательно следить за нагрузками, чтобы они не были слишком большими. Но, если обследования показывают, что в мочевом пузыре остаётся 30% объёма мочи, опухоль продолжает расти, моча выделяется с кровью, присутствуют воспалительные процессы в мочеполовой системе или есть камни в мочевом пузыре, тогда приходится назначать операцию.

    Многие боятся операции. Однако это наилучший вариант, чтобы полностью избавиться от неприятных ощущений и не допустить дальнейшего развития осложнений.

    Лазерная терапия

    Этот способ является наиболее щадящим для мужчин любого возраста. Такой метод даёт максимальное количество положительных результатов и минимизирует риски осложнений здоровья. И самое важное – почти нет противопоказаний для его проведения.

    Лазерная абляция

    Также является лазерной терапией. Этот метод прекращает разрастание простаты. Всё лишнее удаляется выпариванием и сжиганием. Лазерная абляция подходит для молодых мужчин, если опухоль ещё не разрослась до больших размеров. Большинство проведённых операций являются положительными.

    Лазерная энуклеация

    Данную процедуру назначают пациентам со второй и третьей степенью ДГПЖ. С её помощью без вреда для здоровья удаляется опухоль большого размера. После этого возвращается потенция, восстанавливаются процессы мочевыделения. Преимущество данного метода состоит в том, что он имеет мало противопоказаний, а реабилитационный период короткий.

    Трансуретальная резекция

    Чаще всего больные выбирают эту процедуру. Специальным инструментом хирург расширяет мочевыводящий канал или удаляет опухоль. Доступ к опухоли врач получает через уретру. Когда операция закончена, то пациенту вставляют катетер, поскольку он сам не в состоянии ходить в туалет. Во время восстановления пациент сидит на строгой диете, исключающей продукты, которые обладают мочегонным действием.

    Аденэктомия

    Особенность данной процедуры в том, что врач надлобковым или позадилобковым путём может выдавить опухоль пальцем. Этот метод сводит к минимуму повреждение мочевого пузыря во время процедуры и осложнения в течение восстановительного периода. Первые два дня пациент сидит на строгой диете, а период реабилитации составляет от 4 до 6 недель.

    Как лечить аденому простаты

    Возможные осложнения после операционного вмешательства:

    • Мочевыделительный канал может сузиться;
    • Накопление спермы в моче или проблемы с ее выделением во время эякуляции;
    • Кровяные выделения;
    • Воспаления в яичках и их придатках;
    • Недержание мочи в первые 30 дней после оперативного вмешательства;
    • Сердечная недостаточность;
    • Может закупориться лёгочная артерия.

    В течение месяца пока пациент восстанавливается, ему запрещены чрезмерные физические нагрузки, сексуальные отношения и стресс.

    Противопоказания к операционному вмешательству

    Несмотря на то, что хирургическая операция является наиболее эффективным способом лечения аденомы простаты, в некоторых случаях её нельзя проводить. Есть ряд заболеваний, при которых операция не допустима.

    К ним относятся:

    • Патологии сердца;
    • Кровь плохо сворачивается;
    • Варикоз, при котором вены мочевого пузыря расширены;
    • Любые острые болезни в организме;
    • Неподвижность суставов.

    Возможные последствия

    Что происходит, если аденому второй степени не лечить? Оставив без внимания ДГПЖ, самый большой риск – это переход заболевания на третью стадию. Эта стадия самая опасная и сложная, она может привести к смертельному исходу.

    Осложнения:

    • Накопление мочи;
    • Воспаления в мочеполовой системе;
    • Нарушения функций почек.

    Аденома простаты 2й степени

    Такое заболевание, как аденома простаты, на начальных стадиях развития не несёт угрозы для здоровья пациента. Но, если симптомы патологии оставлять без внимания и не проводить лечение, тогда болезнь переходить в самую сложную и опасную стадию.

    Кроме того, патология может сопровождаться серьёзными осложнениями. Поэтому рекомендуют вовремя проводить обследования, чтобы на ранней стадии обнаружить заболевание, и предпринять соответствующее лечение. Также регулярно проводить профилактику, включающую специальные физические упражнения, улучшающие кровообращение в малом тазу; употребление продуктов, богатых цинком и витаминов Е; отказ от вредных привычек; поддержание баланса гормонов.

    Добавить комментарий