Доксициклин при хламидиозе

Содержание

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Уретрит у мужчин ‒ его симптомы и лечение составляют одно из важнейших направлений в изучении урологических патологий в целом. Частота возникновения уретритов различного типа проявления у мужчин достигает в настоящее время 40% и не имеет тенденции к снижению, затрагивая любую возрастную категорию. Симптомы уретрита у мужчин можно встретить как у юношей, так и взрослых пациентов, перешагнувших 50-летний рубеж.

строение мужской половой системы

Кратко: анатомия, анализ при патологии

Уретриты становятся «виновниками» болезней ‒ эпидидимитов и циститов, и являются первопричиной развития бесплодия у мужчин.

Дискомфорт, который возникает в уретре, значительно снижает качество жизни пациента, не позволяя ему вести привычный образ жизни. При изучении уретрита особое внимание ученых привлекли его неспецифические формы, причины которых кроются в снижении резистентности организма и развитии условно-патогенной микрофлоры. Это особенно актуально для современных мужчин, уделяющих мало внимания своему здоровью.

загрузка...

Разнообразие симптомов болезни, которые «выдают» неспецифические формы уретритов, заставляют пациентов проходить по множествам кабинетов: от дерматовенеролога до окулиста. Особенно сложно поддаются выявлению субъективные расстройства при хронических неспецифических уретритах, симптомы которых проявляются только в промежностном дискомфорте, зуде в уретре, вечерних парестезиях, незначительном слипании губок уретры и отсутствии обильных выделений.

Особенности строения

Уретра у мужчин анатомически имеет следующие расширения – в области ладьевидной и луковичной ямки и в простатической части, которая является самой широкой (до 1.2 см). Железы и крипты слизистой оболочки уретры участвуют в развитии аномалии. Уретра у мужчины имеет два искривления:

  • Подлонное (располагается на границе пещеристой и перепончатой части).
  • Предлонное (в области фиксированной части и подвижной).

В целом длина уретры достигает 22 см с сечением (среднее) 8 мм, имеет три основных отдела:

  • Простата (небольшая выпуклость, предотвращает заброс спермы в мочу).
  • Перепончатый (или мембранозный, находится на уровне таза).
  • Спонгиозный (или губчатый, подвижный, располагается в половом члене, длина ‒ 15 см, заканчивается меатусом).

В уретре самыми узкими отделами считаются: наружное отверстие и перепончатый отдел, имеющие диаметр не более 7-9 мм (инстилляция иногда затруднена). Микрофлора, населяющая уретру у мужчин, специфичная, остающаяся постоянной на протяжении всей жизни. Она локализуется в области первых пяти сантиметров уретры, в месте непосредственного вывода мочи, на верхних путях микрофлора практически отсутствует.

Взятие анализа

Мазок из уретры – это полностью искусственная процедура, проводимая специалистом в условиях клиники. Мазок позволяет выявить уретрит у мужчин и уровень заражения при иных состояниях:

загрузка...
  • Воспаления мочеполовой системы.
  • Возможные заражения патогенными микроорганизмами.
  • Наличие специфических выделений.
  • Причины неприятных ощущений в уретре.

Для взятия анализа следует обратиться к врачу-урологу. После оценки результатов и установления причины, спровоцировавшей болезнь и дискомфорт, назначают лечение (антибиотики, инстилляция и т.п.). Особенно важно обратиться вовремя, если процесс острый или наблюдается кровь в моче.

Классификационные данные

Прежде чем лечить уретрит у мужчин, важно не только принимать во внимание симптомы патологии, но и инфекционный агент, спровоцировавший начало болезни, причины и сопутствующие заболевания, интенсивность появления, стадии и запущенность воспаления. Нижеприведенная таблица дает исчерпывающую информацию об уретритах.

Таблица 1. Систематизация уретрита по этиологическим (причины) факторам

Инфекционные уретриты Неинфекционные уретриты
Любой вид уретрита вызван определенным возбудителем. При смешанном – провокационных факторов несколько:

  • Трихомонадный.
  • Гарднереллезный.
  • Гонорейный.
  • Микотический.
  • Уреаплазменный.
  • Хламидийный.
  • Микоплазменный.
  • Вирусный.
  • Туберкулезный.
  • Бактериальный.
  • Смешанный.
Патологии неинфекционной природы следующие:

  • Травматический уретрит. Причины ‒ в повреждении мочеиспускательного канала при травмах или после катетеризации, цитоскопии.
  • Аллергический уретрит.
  • Конгестивный (застойный) уретрит. Причина – венозный застой в малом тазу.

 

Систематизация по течению болезни По степени выраженности болей
Свежий уретрит разделяют на:- Острый.- Подострый.- Торпидный. Хронический уретрит. Подразделяется на острую стадию и периоды ремиссии (вне обострения):- Высокая степень активности патологии.- Умеренная степень.- Слабоактивная фаза уретрита.
Систематика по началу болезни  По специфичности
  • Уретрит первичный – является изолированным и самостоятельным заболеванием.
  • Уретрит вторичный – развивается как следствие воздействия прочих болезней.
  • Неспецифический. Причина ‒ в воздействии условно-патогенной микрофлоры организма, при снижении иммунитета.
  • Специфический – действие ЗППП (хламидии, трихомониаз, гонорея и т.п.) и туберкулеза.

Чаще всего провоцируют дискомфорт и вызывают воспалительные процессы у мужчин в мочеполовой системе хламидии и гонорея. Бактериальный и трихомонадный патогенные агенты выступают на втором месте.

Этиология заболевания

Причины болезни кроются в целом ряде факторов, которые провоцируют начало и развитие патологии (зуд и иные признаки). К основным из них относятся:

  • Половые инфекции. При незащищенном половом акте ИППП легко проникают в уретру, вызывая воспаление (трихомонадный, микотический и т.п).
  • Мочекаменная болезнь. Провоцирует травматический уретрит.
  • Чрезмерный физический труд, травмы пениса.
  • Переохлаждение.
  • Общее снижение иммунного статуса.
  • Медицинские манипуляции.
  • Плохое (несбалансированное) питание, приверженность к острой, соленой, копченой пище.

Клинические проявления патологии

Симптомы, характерные для уретрита у мужчин, возникают не сразу, все зависит от возбудителя и его скрытого периода. При хламидиозе «первый звоночек» можно услышать через неделю-две, трихомониазе и кандидозе – две-три, гонорее – 3-7 дней. Вирусный агент не дает никаких симптомов несколько месяцев, при туберкулезной патологии – много лет, при воздействии аллергического фактора – до нескольких часов.

Характерные симптомы:

  • Боль.
  • Во время мочеиспускания жжение и зуд, иногда кровь.

Иных симптомов, характерных для патологического процесса, не наблюдается, температура остается в пределах нормы, слабости и недомогания нет. Выделения из уретры имеет разный характер (зеленоватый или белый цвет), с неприятным запахом, на половом члене заметны подсохшие желтоватые корки. Есть покраснение меатуса, концы крайней плоти склеены.

Боль внизу живота – это не неизменный симптом уретрита, хотя и возникает при различных его формах. Нарушение процесса мочеиспускания характеризуется следующими признаками:

  • Резкая болезненность вначале.
  • Мутность мочи.
  • Увеличение частоты позывов.
  • В конце – резкая боль.
  • Содержание крови в последних каплях мочи.

Хронический процесс характеризуется отсутствием практически любых симптомов, зуд, боль, покраснение, кровь и выделения исчезают и появляются вновь только в момент обострения. Мужчину могут беспокоить лишь незначительный дискомфорт во время полового акта, припухлость пениса, легкое жжение при мочеиспускании.

Таблица 2. Симптомы, характерные для различных видов уретрита

Инфекционные уретриты
Микоплазменный Самостоятельно бывает редко, часто в совокупности с гонорейным или трихомонадным.
Гонорейный Боль острого характера во время мочеиспускания, серо-желтоватые выделения из уретры. Моча мутная (гной), кровь в сперме.
Вирусный Вялопротекающий процесс, может сочетаться с конъюнктивитом или воспалением суставов.
Бактериальный Гнойные выделения из уретры, симптомы стерты, инкубационный период ‒ несколько месяцев.
Трихомонадный Основной симптом – постоянный зуд в области головки пениса. Трудности при мочеиспускании, серовато-белесые выделения.
Уреаплазменный Часто сопровождает трихомониаз и гонорейную форму, инкубационный период – месяц, дискомфорт, зуд и жжение при мочеотделении, выделения зеленые и белые. Симптоматика усиливается после половых контактов и приема алкоголя.
Микотический Выделения из уретры водянистые, слизистые, часто с бледно-розоватой окраской. На слизистой уретры располагается творожистый налет, чувствуется зуд, жжение, период инкубации ‒ до 20 дней.
Гарднереллезный Гарднереллез – участник смешанных процессов, отличительных симптомов нет, период инкубации ‒ от недели до нескольких месяцев.
Хламидийный Выделения скудные, резь и жжение отсутствуют, часто течение хроническое, латентное.
Туберкулезный Часто такой  уретрит у мужчин протекает на фоне туберкулеза почек или генитального туберкулеза. С током мочи микобактерии туберкулеза проникают в мочевыделительную систему. Течение малосимптомное (утомляемость, субфебрильная температура, потливость).
Неинфекционные уретриты
Конгестивный Классические симптомы редки, преобладают различные нарушения половой функции.
Травматический Симптомы зависят от травматического фактора, характерны боль и жжение во время мочеотделения.
Аллергический Характерен аллергический отек пениса, присутствуют зуд и жжение.

О чем говорит сужение канала?

Стриктура уретры – это патология, характеризующаяся сужением мочеиспускательного канала. В силу физиологических особенностей строения мочеиспускательного канала у мужчин стриктура возникает часто. Болезнь нужно лечить, так как она нередко дает осложнения.

Суть проблемы заключается в замене слизистой оболочки рубцовой тканью, стриктура уретры стоит на втором месте нарушения мочеиспускания после аденомы простаты. Патология сопровождается симптомами, характерными и для иных урологических проблем:

  • Трудности при мочеиспускании.
  • Боль при опорожнении мочевого пузыря.
  • Частые позывы, иногда зуд.
  • Разбрызгивание мочи.
  • Ощущение неполного опорожнения.

Стриктура у мужчины развивается в силу следующих факторов:

  • Длинное и сложное строение уретрального канала.
  • Частые травмы пениса, которые становятся причиной патологии.

Причины, по которым может возникнуть стриктура:

  • Уретриты, иные воспаления мочеполовой системы.
  • Травмы, ранения, переломы пениса и тазовых костей, тупые травмы в области промежности.
  • Термические и химические повреждения.
  • Ятрогенные причины (неудачные операционные вмешательства).
  • Нарушение кровообращения.
  • Онкология (рак) и проводимое облучение.

Стриктура чаще регистрируется приобретенная, но иногда встречается и врожденная стриктура. Любую форму важно заметить как можно раньше и начать лечение, так как болезнь приводит к серьезным осложнениям.

Стриктура в области уретры требует тщательной и своевременной диагностики. При первичном обращении врач соберет анамнез и выяснит факторы, спровоцировавшие болезнь. В последующем требуется проведение следующих мероприятий:

  • Взятие мазка их уретры на ЗППП (ПИФ, ПЦР).
  • Общий анализ мочи.
  • Бакпосев мочи (определение возбудителя и его чувствительность к антибиотикам).

Стриктура определяется следующими скрининговыми методами:

  • Урофлоуметрия.
  • Цисто-, профилометрия, видеоуродинамическое исследование.
  • УЗИ-исследование, рентгенологическая оценка.
  • Эндоскопическая диагностика.

Точный (окончательный) диагноз ставится на основании заключения после обследования пациента и назначается лечение. Стриктура устраняется только по рекомендациям врача, несмотря на множество лекарственных средств и рецептов народной медицины. Это позволит избежать осложнений и полностью устранить патологию, так как лечение проводится с учетом формы, тяжести течения болезни, размера, локализации и количества стриктур.

Необходимая диагностика при болезни

При уретрите (воспаление мочеиспускательного канала) для подтверждения диагноза необходимо провести ряд анализов.

Уретрит у мужчин требует назначения следующих видов исследования:

  • Утренняя моча (первая порция).
  • Забор и посев мочи на микрофлору.
  • ПЦР, кровь на общий анализ.
  • Тесты на ИППП.

Дописследования назначают при необходимости, они должны показать, насколько распространен воспалительный процесс, затронуты ли мочевой пузырь, семенные пузырьки или простата. Уретрит можно диагностировать без особых сложностей при условии соблюдения всех правил при заборе крови, мочи. Важно установить, не принимал ли пациент перед анализами антибиотики, антимикотические средства.

Мужчине может показаться излишним столь обстоятельное обследование. Зачем столько телодвижений, если он обратился с конкретными симптомами: дискомфорт, покраснение меатуса, боль и резь при мочеиспускании? Но, во-первых, порядок проведения анализов пишет врач, во-вторых, это необходимо для дифференциальной диагностики, чтобы отсечь иные патологии, очень схожие по проявлениям. Правильное, а главное результативное, лечение проводится только при точно поставленном диагнозе.

Так, сдав кровь на исследование, можно установить, что причина воспалительного процесса ‒ в воздействии инфекционного фактора (гонококк) или условно-патогенной микрофлоры (уреаплазма, хламидии, микоплазма, гарднерелла). В обоих случаях лечение абсолютно разное. Если во время УЗИ находят изменения в малом тазу, что не бывает характерно для уретрита, значит, причина появления неприятной симптоматики ‒ в ином заболевании.

Тест на ПЦР позволяет «увидеть микроорганизмы в лицо» и установить, кто из них стал причиной воспалительного процесса в уретре. Посев и соскоб нужны для обнаружения источника воспаления в уретре и для того, чтобы узнать, насколько прописанное лечение будет эффективным.

Поскольку хронический уретрит часто протекает латентно, то анализы являются единственным 100% способом для его диагностики.

Основы терапевтических мероприятий

Лечение уретрита, как и в любых случаях при ином заболевании, основывается на результатах диагностики. Учитываются признаки, есть ли кровь в моче, покраснение в области головки, боль во время опустошения мочевого пузыря, зуд. Важны окончательные показатели общих анализов (кровь, моча), бакпосева, исследования мазков, результаты уретроскопии.

Лечить уретрит можно амбулаторно, госпитализацию врач советует только при существенных осложнениях, если бактериальный, трихомонадный, гнойный или иные виды патологии дали значительные осложнения.

При лечении вне стационара важно соблюдать все предписания, точно и систематически пить антибиотики и иные препараты. Если прием таблеток ведется от случая к случаю, пациент прерывает курс, употребляет алкоголь, то болезнь плавно принимает хронизацию. В последующем каждый острый период обострения будет выдавать мужчине порцию неприятных симптомов, а вот лечение запущенной стадии уретрита длительное и нудное.

Самый важный аспект – для лечения необходим строго индивидуальный подбор препаратов. Часто мужчина, имеющий гонорейный уретрит, самостоятельно прокалывает сильнодействующие антибиотики без согласования с врачом и четкой схемы лечения. Это приводит к хронизации процесса и развитию лекарственной устойчивости возбудителя.

Все лекарства назначают только индивидуально, инфекционный уретрит лечится антибиотиками, а анализ на чувствительность патогенной микрофлоры позволяет подобрать максимально эффективный препарат при уретрите у мужчин.

Особенности терапии различных типов уретрита

Для каждого нижеописанного патологического состояния существуют свои особенности лечения:

  • Уреаплазменный, гарднерелезный, микоплазменный уретрит

Лечение проводят с помощью препаратов тетрациклинового ряда (Доксициклин), фторхинолов, макролидов (Кларитромицин), линкозамидов в совокупности с иммуностимуляторами. Все специфические уретриты подразумевают лечение половых партнеров одновременно, это непременное условие успешной терапии.

При трихомонадном уретрите назначают мужчинам Trichopol, Metronidazole, Метрогил. При хроническом течении присоединяют антибиотики. Отсутствие своевременного и адекватного лечения приводит к мужскому бесплодию.

  • Лечение гонорейного, бактериального уретрита.

При гонорейном уретрите хороший эффект оказывают антибиотики цефалоспориновой группы. Также применяют Erythromycin, Tetracycline, Канамицин (побочно действует на слух, снижает его, имеет высокую токсичность), Олететрин.

Препараты пролонгированного действия (Бициллин -3, Бициллин-5) назначают небольшими курсами, в крайних случаях при высокой степени осложнения гонорейного уретрита врач прописывает комплекс препаратов одновременного приема (Азитромицин (или Сумамед), Гентамицин).

В качестве профилактики кандидозов во время приема антибиотиков показаны назначения Нистатина, Пимафуцина, Леворина и иных противогрибковых препаратов, а кроме того, курсы витаминной терапии, иммуностимуляторы. После лечения пациент должен трижды сдать контрольные мазки. Это нужно, чтобы подтвердить отсутствие гонококка в организме. Отрицательные показатели указывают на то, что мужчина полностью здоров.

  • Кандидозный уретрит

Лечение этого вида уретрита в корне отличается от предыдущих и требует назначения противогрибковых препаратов, чтобы совладать с Candida. Назначают Флуконазол, Клотримазол, Нистатин, Пимафуцин (терапия как при кандидозном баланопостите, молочнице у мужчин). В основе лечения лежит устранение основного заболевания, которое спровоцировало развитие кандидозного уретрита.

  • Вирусный уретрит

Лечение проводят противовирусными препаратами: Ribavirin, Aciclovir, Herpevir, Famciclovir и т.п. Антибиотикотерапия не адекватна, на вирусы она не действует.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Неспецифический хронический уретрит

Лечению поддается слабо, гораздо дольше, чем его инфекционные «собратья». Хроническое течение болезни почти всегда отягощено сопутствующими патологиями, а симптомы основного заболевания чуть видны или отсутствуют совсем. Лечение хронизации начинается с иммуностимулирующих препаратов, что позволяет активировать защитные силы организма мужчины на борьбу с болезнью. Позже присоединяют антибиотики.

  • Хламидиозный уретрит

Максимально эффективный антибиотик, позволяющий успешно бороться с патологией, – Азитромицин. Неправильно пролеченный хламидиозный уретрит приводит к бесплодию, развитию синдрома Рейтера, воспалительным процессам, эпидидимитам. Если пациент не переносит Азитромицин, ему подбирают альтернативные препараты: Офлоксацин, Кларитромицин, Эритромицин, Левофлоксацин, Доксициклин. В комплексе назначают иммуностимуляторы и витаминные препараты.

  • Неинфекционные уретриты

В частности – аллергической природы. При их лечении используют антигистаминные препараты, при конгестивной форме первично важно устранить застой крови в малом тазу. При травматическом уретрите назначают антимикробное лечение и при необходимости хирургическую терапию.

Виды и правила приема антимикробных препаратов

Антибиотики для терапии уретрита назначают в разных формах выпуска. Существует несколько вариантов их применения:

  • Пероральный (в рот). В большинстве случаев терапии уретрита у мужчин назначают таблетки.
  • В/в (внутривенные).
  • В/м (внутримышечные).
  • Инстилляция (введение препарата в уретру).

Антибиотиками можно лечить по следующей схеме:

  • Монотерапия.
  • 2 лекарства (41%).
  • 3 лекарства (13%).
  • В 5% случаев назначают 5 и более препаратов.

В следующих таблицах отображено процентное назначение врачом при уретрите у мужчин тех или иных препаратов.

Таблица 3.

Трихомонадный уретрит в  совокупности с атипичными  агентами, % Гонококковый уретрит, % Смешанная форма (гонококковый + атипичные патогенные м/о), %
Metronidazole 36 Ceftriaxone 61 Azithromycin 29
Doxycycline 21 Azithromycin 15 Doxycycline 25
Azithromycin 9 Metronidazole 10 Fluconazole 24
JosamycinOrnidazole 6 Ciprofloxacin 4 Secnidazole 15
Doxycycline 3 Ornidazole 14
Ceftriaxone 8
Josamycin 6

Таблица 4.

Негонококковый уретрит, спровоцированный атипичными агентами, % Уретрит неуточненной (неустановленной) этиологии, %
Azithromycin 35 Azithromycin 24
Fluconazole 24 Metronidazole, Doxycycline 18
Ofloxacin, Doxycycline 12 Ceftriaxone 10
Metronidazole 6 Fluconazole 9
Josamycin 5 Secnidazole, Josamycin, Nimorazole 4
Secnidazole, Clarithromycin 3 Tinidazole, Ciprofloxacin, Clarithromycin 3

Дополнительные методы и профилактика осложнений

Базисный курс антибиотикотерапии направлен на снижение острой симптоматики болезни, но, кроме этого, приветствуются физиотерапевтические процедуры и местное лечение (инстилляция лекарств в уретру). Инстилляция предусматривает введение Мирамистина, препаратов гидрокортизона, Диоксидина.

Физиотерапия показана только при хронических процессах, используют магнитотерапию, УВЧ, электрофорез, лазеротерапию.

Чтобы избежать осложнений и предупредить возникновение уретрита, важно соблюдать следующие рекомендации:

  • Быть разборчивым в интимных связях.
  • Избегать переохлаждений.
  • Своевременно лечить все возникающие проблемы в мочеполовой системе.
  • «Не терпеть», опорожнять мочевой пузырь по мере позывов.
  • Исключить алкоголь, чрезмерно жирную, острую, соленую пищу.

Уретрит даже в незначительном своем проявлении – грозное заболевание, провоцирующее впоследствии простатит, орхит, везикулит, баланопостит, синдром Рейтера, бесплодие. Своевременное обращение к врачу-урологу поможет сохранить здоровье мочеполовой системы у мужчин на долгие годы.

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

(1 голос, в среднем: 5 из 5)

Сайт для мужчин Egosila.ru / Урология / Уретрит у мужчин: симптомы и лечение болезни

НАШИ ЭКСПЕРТЫ (редакция сайта)

Еще факты

Adblock
detector

Что нужно знать о Доксициклине перед его применением?

Доксициклин относится к группе антибиотиков, входящих в категорию тетрациклинов. Спектр действия данного полусинтетического препарата достаточно широк благодаря бактериостатическому свойству. Прием антибиотика Доксициклина обеспечивает блокировку размножения микробов в организме за счет нарушения синтеза белков в клетке микроорганизма.

Актуальность применения лекарства наблюдается при инфекционных поражениях мягких тканей и костей, мочеполовой системы, пищеводы, дыхательной системы и кожи.

Состав препарата

Препарат выпускается желтыми капсулами в виде цилиндров с полукруглыми концами. Состав Доксициклинапредставлен желтым порошком с белыми элементами. Масса в капсуле может быть частями уплотненной и выглядеть как таблетка или столбик. Если использовать стеклянную палочку, чтобы разрушить эту форму, она рассыплется.

Доксициклин 100 мг выступает в роли активного вещества. Среди дополнительных ингредиентов – крахмал картофеля, моногидрат лактозы, а также стеарат кальция. При изготовлении твердой желатиновой капсулы используется желтый краситель апельсинового и хинолинового оттенков, натрия лаурилсульфат, диоксид титана, чистая вода, а также загуститель и глицерин.

Фармакодинамика

Доксициклин фармакодинамикаСпектр воздействия препарата на микробы очень широк.

Происходит ингибирование производства протеинов в клетке микроба, связь между 30S субъединицей рибосомальной мембраны и транспортными аминоацил-РНК нарушается.

Также присутствует бактериостатическое действие.

Определенные грамположительные микроорганизмы весьма чувствительны к Доксициклину. Прежде всего это стафилококки, стрептококки, листерии, возбудители сибирской язвы, клостридии, актиномицеты.

Также лекарство пагубно воздействует на грамотрицательные микроорганизмы и внутриклеточные патогенные организмы. По отношению к гемофильной палочке и гранулоцитарному эрлихиозу наблюдается наиболее высокая активность лекарства.

Высокая эффективность наблюдается при лечении острых микоплазменных бронхитов и пневмонии. Если сопутствующие заболевания отсутствуют, препарат можно применять пациентам до 65 лет. Говоря о пожилых пациентах, средство эффективно лечит мочевые инфекции и острые простатиты. Лечение малярии успешно при сочетании с хинином.

Устойчивость по отношению к доксициклину проявляют вирусные и грибковые инфекции, большинство бактероидов фрагилис, серрации, протей мирабилис и синегнойная палочка.

Фармакокинетические свойства

Пероральный прием доксициклинаПероральный прием обеспечивает практически стопроцентное абсорбирование. На показатели всасывание не влияет прием пищи, однако применение лекарства до или во время еды обеспечивает отсутствие побочных эффектов. Растворение в липидах происходит беспрепятственно.

Отмечается 80-95% связь с белками плазмы. Концентрация 2,6 мкг/мл в плазме наблюдается через два часа после приема, а концентрация 1,45 мкг/мл через сутки.

Действующее вещество успешно проникает практически во все ткани и органы организма, препятствием является лишь гематоэнцефалический барьер. Лекарство может обнаружиться в незначительном количестве или не обнаружиться вовсе, если в спинномозговой жидкости есть интактные мозговые оболочки. Определение в грудном молоке гарантировано, как и в организме плода, поскольку вещество проникает через барьер плаценты. Распределение происходит из расчета 0,7 л на каждый килограмм веса.

Около 30-60% выводится печенью, через 16 часов в среднем происходит полувыведение препарата. Вероятность кумуляции повышается при повторном приеме. Лекарство способствует накоплению в зубах и костях комплексов с Ca2+, которые не растворяются. Также для данного лекарства характерны следующие фармакокинетические свойства:

  • Выведение с каловыми массами в количестве 20-60%;
  • Подверженность кишечно-печеночной циркуляции;
  • Секретируется желчью;
  • В течение 72 часов 40% выводится почками;
  • Полувыведение из кровяной сыворотки происходит практически в одинаковой степени, независимо от наличия почечной патологии;
  • Процесс полувыведения из кровяной сыворотки не изменяется после гемодиализа.

Показания к применению

Среди показаний к применению доксициклина первоочередными являются инфекционные патологии, которые были спровоцированы возбудителями, чувствительными к доксициклину. В данную группу патологий входят следующие инфекции:

  1. Возвратный тиф эпидемиологического типа (провокатор – боррелия возвратного типа);
  2. Уретрит негонококковый (провокатор – Т-микоплазма);
  3. Ректальные, эндоцервикальные и уретральные инфекции без осложнений (провокатор — хламидия);
  4. Монотерапия актуальна при конъюнктивите с выделениями, допускается комбинирование с местными препаратами;
  5. Трахома элиминируется не у всех пациентов, но лечение в некоторых случаях помогает;
  6. Пситтакоз (провокатор — Chlamydiapsittaci);
  7. Лимфогранулематоз;
  8. Инфекции респираторного характера (провокатор — микоплазма);
  9. Клещевая или пятнистая лихорадка, тифы, Ку-лихорадка.

Инфекционные патологии, вызванные грамотрицательными микроорганизмами, также слабы перед Доксициклином. Эффективен Доксициклин при простатите, поскольку уже через полчаса в среднем достигается необходимая концентрация действующего вещества в предстательной железе. Такое хорошее взаимодействие с кровяными белками демонстрирует далеко не каждый антибиотик. Курс лечения в данном случае ориентирован на стандартную суточную дозировку – 2 таблетки в день. Если осложнений нет, недели будет достаточно.

МикроорганизмыСреди поддающихся лечению инфекций, возбудителями которых являются грамположительные микроорганизмы, сибирская язва и инфекции верхних дыхательных путей.

Рассматриваемый препарат может выступать в роли альтернативы пенициллину, когда последний противопоказан.

Доксициклин может успешно дополнять амебицидные средства при лечении острого амебиаза кишечника или использоваться в качестве вспомогательного компонента при терапии акне в тяжелой форме. Среди показаний также профилактика малярии.

Противопоказания

Препятствием к приему рассматриваемого средства являются следующие категорические противопоказания:

  • Лейкопения и порфирия;
  • Мальабсорбция;
  • Непереносимость лактозы или основного компонента;
  • Недостаток лактазы.

Печеночная недостаточность в тяжелой форме также является причиной отказаться от Доксициклина или снизить суточную дозу, в противном случае возникает высокая вероятность гепатотоксического действия.

Инструкция по применению

Если сравнивать с большинством антибиотиков группы тетрациклиновых, инструкция по применению Доксициклина несколько отличается в плане кратности применения и дозировки. Частота возникновения побочных реакций напрямую зависит от уровня превышения установленной производителем дозировки. если лихорадочная симптоматика исчезла, препарат все еще нужно принимать в течение двух суток.

Дозировка доксициклинаДесяти дневная терапия обязательна при лечении стрептококковой инфекции, в противном случае возникает вероятность развития гломерулонефрита или ревматической лихорадки. Стандартная дозировка для первого дня лечения взрослого пациента – 200 мг за один или два приема, далее актуальной становится поддерживающая дозировка в количестве 100 мг (однократное или двукратное применение за сутки).

Если течение болезни тяжелое или хроническое, весь курс терапии должен предполагать соблюдение дозировки в 200 мг в сутки. Для каждой патологии дозировка Доксициклина будет отличаться.

  1. Вшивый возвратный или клещевой тиф. Достаточно однократного применения в количестве 200 или даже 100 мг. Прием каждые 12 часов в течение недели обеспечит надежную профилактику рецидива.
  2. Ректальные, эндоцервикальные и уретральные инфекции без осложнений. Семидневный курс лечения с дозировкой 200 мг в сутки.
  3. Сибирская язва. Курс терапии – 2 месяца по 200 мг в сутки. Для детей с весом менее 45 кг 4,4 мг на каждый килограмм веса в сутки на протяжении такого же периода времени.
  4. Гонококковые инфекции без осложнений. Актуален недельный курс по 200 мг в сутки. Альтернативный вариант – двукратный прием препарата в количестве 600 мг с интервалом в час. Допускается питье в виде газированного напитка или молока.
  5. Венерический лимфогранулематоз. Курс – 21 день со стандартной суточной дозировкой.
  6. Уретрит негонококкового происхождения. Актуальна стандартная суточная дозировка в течение недели.
  7. Акне. Курс – 3 месяца по 100-200 мг в сутки.
  8. Сифилис третичный и латентный. Доксициклин в данном случае выступает в роли альтернативы пенициллину. Достаточно двух недельного курса со стандартной суточной дозировкой, если инфекция не длилась более года, в противном случае длительность курса следует увеличить в два раза.
  9. Сифилис вторичный и первичный. Стандартная дозировка в течение двух недель.
  10. Холера. Для лечения и профилактики актуален однократный прием в количестве 300 мг.
  11. Доксициклин от малярииМалярия. Терапия предполагает недельный курс с учетом стандартной суточной дозировки. поскольку данная болезнь весьма серьезная, дополнительно стоит принимать хинин в дозировке, которая зависит от региона пребывания. Для профилактики за 2 дня до поездки в рискованный регион лекарство принимается по аналогичной схеме, однако прием должен длиться в течение всей поездки и 4 недель по возврату.
  12. Лептоспироз. С целью профилактики раз в неделю лекарство принимается по 200 мг однократно в течение всего периода пребывания в рискованном регионе. В конце поездки необходимо принять аналогичную дозу для закрепления результата.
  13. Диарея. Актуальна стандартная дозировка для первого дня пребывания в регионе и дозировка в количестве 100 мг в течение всего периода путешествия.
  14. Японская речная лихорадка. Однократный пероральный прием в количестве 200 мг.

Особенности применения

Ввиду безопасности препарата корректировки дозы у пожилых пациентов не происходит, как и при нарушенной почечной деятельности, поскольку чрезмерного накопления действующего вещества в почках не происходит. Печеночная недостаточность, в свою очередь, является поводом для корректировки дозы или более осторожного приема лекарства.

Побочные эффекты

При передозировке побочные действия Доксициклина представлены нейротоксическими реакциями, особенно, если работа печени нарушена. Это может быть повышение давления, судороги и рвота, тошнота и головокружение. Устранить патологическую симптоматику можно путем отмены препарата и использования активированного угля для промывания желудка.

Профилактика абсорбции активного вещества предполагает прием сульфата магния и антацидов. Отсутствие эффективности перитонеального и гемодиализа объясняет тот факт, что особого антидота для таких случаев нет. Если придерживаться дозировки, вероятность возникновения побочных эффектов Доксициклина не так высока.

Органы и системы организма Побочные явления
Органы слуха Шум в ушах.
Нервная система Неустойчивость, головокружение, головные боли, тошнота и потеря аппетита.
Система кровообращения Порфириновая болезнь, агранулоцитоз, недостаток тромбоцитов, эозинофилия.
Пищеварительная система Энтероколит, язва желудка, воспаление пищевода, дисфагия, глоссит, проблемы с испражнением, рвота и тошнота.
Сердечнососудистая система Гипотензия, перикардит, отеки, тахикардия.
Аллергия Синдром Стивенса-Джонсона, красная волчанка, ангионевротический отек, реакции анафилактоидного характера, анафилактический шок, гиперемия, зуд и сыпь.

Среди прочих побочных симптомов стоит выделить приливы и дисбактериоз, воспаление в области гениталий, сывороточную болезнь, миалгию и артралгию, эксфолиативный дерматит, изменение цвета зубов, кандидоз.

Относительные противопоказания и меры предосторожности

Как и все лекарства из категории антибиотиков, Доксициклин имеет свои особенности применения, которых стоит придерживаться во избежание возникновения побочных реакций.

  1. Инсоляция на период терапии и на 5 дней после должна быть ограничена, в противном случае может развиться повышенная чувствительность к свету. Для предотвращения такого негативного последствия стоит избегать искусственного УФ-излучения и пребывания под прямыми солнечными лучами. Образование эритемы на коже является основной причиной для прекращения терапии данным лекарственным средством.
  2. При лечении сифилиса стоит в течение 4 месяцев регулярно проводить серологический анализ, поскольку данное лекарство может маскировать сифилитическую симптоматику. Дополнительно стоит пройти диагностическое обследование, в том числе микроскопию в темном поле при лечении венерических патологий, которые могут сопровождаться сифилисом.
  3. Обязательно следите за состоянием кровеносной системы и функциональностью печени, если курс лечения длительный.
  4. Экспериментальные исследования позволили выявить токсическое воздействие Доксициклина на плод. Первостепенно речь идет о задержке развития скелета за счет блокировки ферментов, которые ускоряют распат протеогликанов и коллагена.
  5. Использование флуоресцентного метода может дать искаженный результат, поскольку повышение количества катехоламинов в моче может быть ложно повышенным.
  6. При нормальной работе почек препарат выводится данным органом в течение 3 суток в количестве 40% в среднем, однако при клиренсе креатинина менее 10 мл в минуту, что указывает на почечную недостаточность в тяжелой форме, выведение лекарства за этот же период может снижаться до 1-5%.
  7. Парентеральный или пероральный прием тетрациклиновых антибиотиков никак не влияет на ухудшение работы печени, если она здорова.
  8. При приеме гепатотоксических медикаментов на фоне нарушений работы печени Доксициклин следует использовать с осторожностью.
  9. Почти все антибиотики, и Доксициклин не является тому исключением, способны провоцировать псевдомембранозный колит, тяжесть которого может быть от незначительной до критичной. Не стоит упускать из виду вероятность постановки такого диагноза, если пациент жалуется на диарею после приема антибактериальных лекарств.
  10. В крайне редких случаях возникает вероятность развития Порфирии.
  11. Максимальная терапевтическая доза может провоцировать повышение давления, но отмена препарата позволяет привести показатели в норму.
  12. Наиболее распространенная форма выпуска Доксициклина – таблетки и капсулы, именно они в отдельных случаях провоцируют образование язв пищевода и объясняют случаи эзофагита. Чаще всего причина такой патологии кроется в недостаточном употреблении жидкости с лекарством или приеме непосредственно перед сном.
  13. Системная красная волчанка может обостряться из-за приема тетрациклиновых медикаментов.
  14. Длительность курса терапии должна составлять 10 дней минимум при лечении инфекций, возникновение которых связано с бета-гемолитическими стрептококками.
  15. С целью предупреждения фатальной нейротоксичности стоит отказаться от совместного приема Доксициклина с Метоксифлураном.
  16. Наличие у пациента миастении гравис является причиной корректировки доз, в противном случае может возникать слабая нейромышечная блокада.
  17. Вероятность возникновения аллергической реакции обусловлена наличием желтого красителя апельсинового и хинолинового оттенков в составе.
  18. Во время терапии рассматриваемым медикаментом стоит ограничить себя в видах деятельности, которые требуют быстрой двигательной и психической реакции, а также повышенного внимания.

Прием во время беременности

Доксициклин при беременностиЗапрещен прием лекарства во время вынашивания плода, в противном случае могут возникнуть такие нарушения как жировая инфильтрация печени, угнетение развития скелета и нарушение нормального развития зубов. Аналогичным образом запрещен прием медикамента в период лактации.

Если же терапия необходима, грудное вскармливание необходимо прекратить.

Прием детьми

Врачи неоднозначно относятся к применению рассматриваемого медикамента в педиатрической практике, поскольку активный компонент препарата способен замедлять продольное развитие костей скелета, зубная эмаль развивается хуже, зубы надолго приобретают серо-коричневый или желтый оттенок.

Однако, существует ряд факторов в пользу Доксициклина, из-за которых его использование при лечении детей пересматривается.

  1. Статистика случаев, когда подростки подвергаются хламидиозу, увеличивается.
  2. Случаи пневмонии, вызванной микоплазмой и хламидией, также регистрируются все чаще.
  3. Доксициклин является медикаментом первого выбора при лечении инфекций, возникающих на фоне укуса клеща. Случаи возникновения инфекций такого рода существенно участились.
  4. Косметическое искажение цвета зубов не является таким серъезным побочным эффектом, как большинство негативной симптоматики после приема альтернативных антибиотиков.
  5. Рассматриваемое лекарство считается наиболее действенным при определенных инфекционных патологиях.
  6. Использование Доксициклина в педиатрической практике стало более распространенным после случаев биологического терроризма в Канаде и США. В некоторых случаях уместным стало его использование в дошкольном возрасте.

Длительность терапии напрямую влияет на степень поражения зубной эмали. Дополнительным фактором воздействия является активность кальцификации в период применения терапии, а также количество курсов. Если сравнивать с другими тетрациклинами, именно Доксициклин связывается с кальцием в наименьшей степени, поэтому при использовании этого медикаментами изменения зубной эмали не так выражены.

Доксициклин детямНасыщение зубов кальцием происходит в период от 4 месяцев до 6 лет, поэтому после этого периода можно не беспокоиться о возникновении побочных реакций со стороны зубов, особенно при отсутствии повторных терапевтических курсов и при коротком изначальном курсе лечения.

В некоторых источниках ограничительный возраст для приема Доксициклина – 9 лет, но даже этот возраст указан с существенным запасом, поскольку вероятность индивидуальных отклонений никто не отменял.

Наблюдается также отложение рассматриваемого антибиотика в костях, но характер таких деформаций проходящий и отмена препарата способствует полному восстановлению организма. Поскольку Доксициклина гидрохлорид способствует образованию язв в пищеварительных органах, в педиатрической практике более приветствуется моногидрат в виде препарата Юнидокс Солютаб.

Медикамент выпускается в форме таблеток, которые можно растворять, измельчать или глотать целой, что очень удобно при лечении ребенка. Только Доксициклин в ампулах можно сравнить с данным препаратом по эффективности.

Взаимодействие с другими лекарствами

Лекарственное взаимодействие рассматриваемого медикамента можно охарактеризовать следующим образом.

  • Рассматриваемый медикамент способствует формированию трудно растворимых комплексов, если сочетать его с магнисодержащими диуретиками, препаратами бикарбоната натрия или железа, а также антацидами с солями магния, кальция и алюминия.
  • Прием в сочетании с колестиполом и холестирамином ухудшает усвоение Доксициклина в организме.
  • Полувыведение ускоряется при параллельном приеме рифампицина, фенитоина, карбамазепина и барбитуратов.
  • Алкоголь, наоборот, замедляет полувыведение.
  • Пенициллы на фоне данного препарата становятся менее эффективны.
  • Доксициклин снижает надежность контрацептивов с эстрогеном в составе. На фоне использования таких методов контрацепции повышается также вероятность кровотечений.
  • Эффективность непрямых антикоагулянтов потенцируется.

Доксициклин и алкоголь

Доксициклин и алкогольОдновременный прием Доксициклина и алкоголя усиливает токсическое действие, которое проявляется головными болями и головокружением. Небольшой интервал между приемами лекарства и алкоголя принесет такой же эффект.

Что касается эффективности препарата на фоне алкогольного опьянения, в некоторых случаях наблюдается повышение результативности лечения, в других, наоборот, снижение.

Результаты неоднозначны и определить реакцию организма заранее невозможно.

Поскольку и алкоголь, и Доксициклин разлагаются в печени, одновременный их прием существенно увеличивает нагрузку на данный орган, из-за чего может возникать реактивный гепатит. Следовательно, одновременный прием категорически запрещен и после завершения терапии алкоголь можно употребить только через 35 часов.

Доксициклин и курение

Доксициклин и курениеКурение также влияет на результативность терапии тетрациклиновыми антибиотиками, поскольку в составе сигаретного дыма есть компоненты, которые воздействуют на печень и снижают эффективность лекарства.

Всасывание действующего компонента происходит более медленно и терапевтический эффект не только менее выраженный, но также наступает с задержкой.

При регулярном курении дозировки препарата могут быть увеличены.

Аналоги препарата

Поскольку на Доксициклин цена очень доступная, необходимость поиска аналогов возникает только в том случае, если данный антибиотик не оказал необходимого эффекта или вызывает нежелательные побочные эффекты.Стоимость Доксициклина составляет 20-30 руб. в среднем. Среди аналогов Доксициклина следующие препараты, действующее вещество которых полностью совпадает:

  • Юнидокс Солютаб;
  • Вибрамицин Д;
  • Доксибене;
  • Докса М.

Отзывы пациентов

Пациенты оставляют неоднозначные отзывы на Доксициклин, но большинство негативных обусловлено несоблюдением рекомендаций производителя относительно дозировок, режима питья и приема еды.

 Егор, 44 года. Для лечения простатита мне назначили дорогостоящий антибиотик, и после одобрения врача я заменил его Доксициклином. Он оказался эффективен, воспаление примерно через неделю исчезло и уже три месяца как нет рецидива, поэтому напрашивается вопрос – зачем переплачивать?

Марина, 36 лет. Я начала принимать Доксициклин после назначения гинеколога и уже на второй день столкнулась с побочными эффектами со стороны желудка. Как и любой антибиотик, этот стоит принимать в сочетании с йогуртом или Линексом, чтобы не нарушить микрофлору кишечника. Как только я начала пить йогурт параллельно с курсом лечения боли и жжения в желудке не стало.

 Кристина, 31 год. Мне прописал Доксициклин дерматолог для лечения угревой сыпи, но я по незнанию несколько раз пила его на ночь и через несколько дней мучилась от отека гортани. Не знаю, насколько эффективно это лекарство, но лечение пришлось прекратить.

Хламидийная инфекция (хламидиоз) — одно из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем. По статистике болезнь регистрируется у 15% всех молодых и сексуально активных мужчин. Широкое распространение инфекции объясняется прежде всего бессимптомным течением, что приводит к запоздалой диагностике. Без лечения болезнь переходит в хроническую форму, сопровождается развитием тяжелых осложнений вплоть до сужения уретры. В 50% случаев урогенитальный хламидиоз приводит к бесплодию.

Общие сведения о возбудителе

Возбудителем инфекции является Chlamydia trachomatis. Это грамотрицательный кокковидный микроорганизм, находящийся в основном внутри клетки. Обитает преимущественно в урогенитальном тракте. С током крови и лимфы может проникать в другие органы, поражая конъюнктиву глаз, слизистую ротовой полости и суставы.

Хламидия может длительное время существовать в организме, никак не заявляя о себе. При возникновении неблагоприятных условий (прием антибиотиков, ОРВИ, перегревание или переохлаждение) бактерии уходят в спячку, образуя L-формы. В таком состоянии хламидии могут существовать долгие годы. Наличие L-форм усложняет подбор антибиотиков, приводит к формированию персистирующей (существующей без клинических проявлений) инфекции и является основной причиной неудач при терапии.

Пути передачи

Основной путь инфицирования – половой. Передача возбудителя возможна при любой форме сексуального контакта (вагинальный, анальный, оральный секс). Мужчины реже заражаются хламидиозом, чем женщины, что связано с анатомическими особенностями строения уретры. Длинный мочеиспускательный канал у мужчин является своеобразным препятствием на пути бактерий.

Хламидия зачастую попадает в организм мужчины не в одиночестве, а в хорошей компании. При обследовании нередко выявляется микст-инфекция: одновременное существование хламидий, гонококков и других патогенных микроорганизмов. Интересно, что передача хламидий происходит не при каждом половой контакте. И если вероятность заражения гонореей составляет более 75%, то для хламидий этот показатель равен 25%. Иными словами, только каждый четвертый мужчина после секса с носителем хламидиоза реально получает эту инфекцию.

Симптомы урогенитального хламидиоза

Инкубационный период составляет 14-28 дней. Возбудитель тропен к слизистой оболочке уретры. Это значит, что первым проявлением болезни будет уретрит – воспаление мочеиспускательного канала. У мужчин это состояние сопровождается появлением таких симптомов:

  • скудные слизистые или слизисто-гнойные выделения из мочеиспускательного канала;
  • дизурия: жжение, зуд или боль при мочеиспускании;
  • зуд и жжение на коже полового члена в области уретры;
  • боль в промежности, отдающая в задний проход.

Во время осмотра врач может увидеть отек и покраснение кожи вокруг отверстия мочеиспускательного канала. Выделения при хламидиозе не специфичны, поэтому сходу поставить диагноз без лабораторного обследования не получится.

При проникновении хламидий в мочевой пузырь развивается цистит. Учащается мочеиспускание, возникают ложные позывы в туалет. Все эти симптомы не сопровождаются повышением температуры тела. Болезнь может длиться годами с периодическими обострениями. Длительность периода ремиссии может быть очень разной и во много зависит от состояния иммунитета.

У 46 % мужчин болезнь протекает бессимптомно. Мужчина чувствует себя совершенно здоровым и даже не догадывается об инфицировании. Активация инфекции и появление типичных симптомов болезни происходит при снижении иммунитета. Обострению хламидиоза способствуют следующие факторы:

  • переохлаждение;
  • ОРВИ;
  • обострение хронической патологии;
  • прием антибиотиков и других средств, влияющих на местный иммунитет;
  • стресс;
  • смена климата.

Другие формы хламидийной инфекции

Хламидии далеко не всегда локализуются только на органах мочеполовой системы. С током крови и лимфы бактерии проникают в другие отделы, приводя к появлению различных состояний.

Поражение аноректальной области

Эта форма болезни сопровождается появлением таких симптомов:

  • зуд, боль, жжение в аноректальной области;
  • скудные желтоваты выделения из заднего прохода.

При распространении процесса выше анального сфинктера наблюдаются тенезмы – ложные позывы на опорожнение кишечника. Возникает боль при дефекации. В кале отмечаются примеси гноя или крови. В связи с выраженным дискомфортом и болью развиваются запоры, связанные со страхом вновь испытать неприятные ощущения.

Конъюнктивит

Поражение глаз при хламидиозе сопровождается появлением таких симптомов:

  • слабая или умеренная болезненность глаз;
  • светобоязнь;
  • выраженная сухость глаза;
  • покраснение конъюнктивы;
  • скудное слизисто-гнойное отделяемое, скапливающееся в уголках глаз.

При появлении таких симптомов следует показаться офтальмологу. При осмотре врач обращает внимание на характер отделяемого, отмечает покраснение слизистой глаз и отек конъюнктивы.

Фарингит

Воспаление горла при хламидиозе редко бывает самостоятельным заболеванием и обычно возникает на фоне распространения урогенитальной инфекции. Признаки заболевания не специфичны и встречаются при многих других состояниях:

  • сухость в горле;
  • боль в горле, усиливающаяся при глотании.

При осмотре обращает на себя внимание отек, покраснение горла и миндалин.

Воспаление яичек и придатков

Эпидидимит – воспаление придатка – сопровождается такими симптомами:

  • боль в области придатка (чаще с одной стороны)
  • боль в паховой области;
  • слизисто-гнойные выделения;
  • нарушение мочеиспускания;
  • боль во время секса.

В случае поражения яичка присоединяются такие признаки:

  • боль в промежности, распространяющаяся на аноректальную область;
  • боль в мошонке и нижней части живота, проекции крестца.

Во время осмотра врач обязательно пальпирует семенники и определяет увеличенный, плотный и достаточно болезненный придаток.

Простатит

Основная статья: Подробно о простатите

Воспаление предстательной железы сопровождается появлением характерных болей в промежности, отдающих в прямую кишку. Простатит довольно часто сопровождает уретрит. При длительном течении может привести к нарушению мочеиспускания и стать причиной эректильной дисфункции.

Реактивный артрит

Асептическое воспаление синовиальных оболочек, фасций и связок сустава не связано напрямую с проникновением хламидий, а объясняется возникновением иммунологических реакций. Болезнь не возникает изолированно, а развивается в виде уретроокулосиновиального синдрома. Для этой патологии характерно появление трех ключевых признаков:

  • уретрит;
  • конъюнктивит;
  • артрит.

Кроме поражения суставов, слизистой глаз и уретры, отмечаются изменения кожи и слизистых оболочек. Довольно часто наблюдается кератодермия, при которой нарушаются процессы ороговения в коже. На ладонях и подошвах возникают плотные плоские очаги желтовато-розового цвета, шершавые на ощупь. Размер очага может достигать 5 мм. При хламидиозе также появляются язвы в полости рта.

Воспалительный процесс при реактивном артрите чаще всего локализуется в этих суставах (в порядке убывания):

  • коленные;
  • голеностопные;
  • плюснефаланговые;
  • суставы пальцев стоп;
  • тазобедренные и др.

Обычно поражается один сустав, хотя возможны исключения. Первый эпизод болезни длится около 6 месяцев. В дальнейшем отмечается чередование эпизодов обострения и ремиссии. У 20 % мужчин развивается поражение сухожилий стопы, что ведет к нарушению походки и осанки.

Показания к обследованию

Обследование на хламидии показано в таких ситуациях:

  • появление характерных симптомов хламидийной инфекции;
  • наличие других ИППП;
  • незащищенный половой акт с носителем хламидиоза;
  • бесплодие;
  • обследование перед планированием ребенка;
  • донорство спермы.

Хламидиоз нередко сочетается с другими ИППП, в том числе сифилисом, гепатитами. Инфицирование хламидией существенно повышает риск проникновения ВИЧ-инфекции. Если источник заражения не был установлен, мужчине рекомендуется пройти обследование на указанные инфекции. Не исключено, что половой партнер был носителем и этих заболеваний, а выявить их следует как можно скорее. При отрицательном результате нужно повторить обследование (на сифилис через 3 месяца, на ВИЧ и гепатиты через 6 месяцев).

Методы диагностики

Для выявления хламидий применяются такие методы:

  • ПЦР;
  • ИФА;
  • бактериологический посев (редко).

Материалом для исследования служит соскоб из уретры, первая порция мочи, секрет простаты. Перед сбором мочи рекомендуется воздержаться от опорожнения мочевого пузыря в течение 3 часов. При обильных выделениях этот интервал можно не соблюдать, и тогда анализ проводится спустя 15 минут после мочеиспускания.

Метод ПЦР обладает максимальной чувствительностью к хламидиям. В 98 % случаев это обследование позволяет выставить диагноз. Поскольку хламидии относятся к патогенным микроорганизмам, дополнительного выявления их титра на начальном этапе диагностики не требуется. Хламидий в организме быть не должно. Если они есть – это повод для назначения терапии.

ИФА сам по себе не может быть единственным методом диагностики. Без ПЦР его результаты не имеют смысла. ИФА проводится после завершения терапии и позволяет оценить ее эффективность. Во время исследования выявляются антитела к хламидиям, и определяется их титр. Этот показатель необходим для разработки дальнейшей тактики ведения пациента.

На основании этих данных получают результат:

  • отрицательный;
  • сомнительный;
  • положительный.

Отрицательный результат встречается в таких ситуациях:

  • нет хламидийной инфекции;
  • заражение произошло менее 3 недель назад;
  • после излечения прошло более 9 месяцев.

При получении сомнительного результата следует пересдать анализ через 2-4 недели. Если ответ снова будет сомнительным, его следует рассматривать как отрицательный.

Положительный результат встречается в таких ситуациях:

  • есть хламидийная инфекция, заражение произошло более 3 недель назад;
  • после курса терапии прошло менее 9 месяцев.

При ИФА оценивается не только титр антител, но и их класс:

  • IgM – острая или недавно перенесенная инфекция. Определяются через 5 дней после заражения. Пик – 1-2 неделя. Сохраняются в течение 3 месяцев.
  • IgA – возникают в сыворотке через 14 дней, снижаются ко 2-4 месяцу. Наличие этих антител указывает на реактивацию хламидий.
  • IgG – ранее перенесенная или хроническая инфекция. Определяются в крови через 14-21 день после заражения, сохраняются не менее 9 месяцев. При хронической инфекции выявляются в течение всей жизни.

В клинической практике имеет значение и динамика титра антител. Увеличение их концентрации в 3-4 раза указывает на активацию инфекции.

Принципы лечения

В основе лечения болезни лежит антибактериальная терапия. Антибиотики подбираются с учетом чувствительности хламидий:

  • тетрациклины (доксициклин);
  • макролиды (джозамицин, азитромицин).

Курс лечения хламидийного уретрита составляет 7 дней. Терапия при инфекции вышележащих отделов может продолжаться до 21 дня. Спустя 14-28 дней после завершения курса лечения берется повторный анализ на хламидии. При отрицательном результате дальнейшее наблюдение не показано.

Профилактика

Специфическая профилактика не разработана. Общие правила защиты от ИППП включают:

  1. Отказ от случайных половых связей.
  2. Барьерная контрацепция (презерватив).
  3. Личная гигиена, особенно при посещении сауны, бани, бассейна, общественного пляжа.

Соблюдение этих простых рекомендаций существенно снижает риск развития хламидиоза.

FAQ, или часто задаваемые вопросы

Опасны ли хламидии для мужчин?

Без лечения хламидиоз может привести к развитию простатита, дать осложнения на внутренние органы, в том числе сердце, печень легкие. Хламидийная инфекция также является одной из причин бесплодия у мужчин.

Могут ли хламидии встречаться в норме?

Нет, в норме хламидий в организме человека быть не должно.

Нужно ли лечить хламидии, если их нашли в анализе, а меня ничего не беспокоит?

Да, поскольку реактивация инфекции может произойти в любой момент.

Можно ли заразиться хламидиями одновременно с другими инфекциями (трихомонадами, микоплазмами, гонореей и т.д.?)

Довольно часто хламидии приходят в компании других инфекционных агентов. Известно также, что наличие хламидий повышает риск заражения ВИЧ.

Можно ли предупредить болезнь после незащищенного контакта (существует ли экстренная профилактика)?

В течение 2 часов после незащищенного полового акта следует обработать половые органы любым из доступных антисептиков: «Хлоргексидин», «Мирамистин» и пр. Это не дает 100 % защиты, но все-таки снижает риск инфицирования. Через 2 недели следует пройти обследование, чтобы исключить вероятность заражения хламидиями.

Что такое титр антител против хламидий и о чем он говорит?

Титр антител указывает, есть ли динамика процесса. Если титр растет, значит, инфекция находится в активной стадии.

ПЦР дал положительный результат, тест на антитела отрицательный. Чему верить?

Антитела в крови появляются только спустя 5-7 дней после заражения. В это время ПЦР уже может дать положительный результат, и этому анализу можно верить. Кроме того, иммунная система не всегда корректно распознает хламидии, и антитела в этом случае не образуются.

Может ли инфекция «пройти» сама по себе?

Самоизлечение от хламидиоза – это миф. Хламидии переходят в спящее состояние и могут существовать в организме человека долгие годы. При снижении иммунитета болезнь снова даст о себе знать. Избавиться от хламидий можно только с помощью антибиотиков.

Нужно ли лечиться половому партнеру?

Обязательно, в противном случае произойдет повторное заражение.

Можно ли заразиться хламидиозом в сауне, бассейне?

Да, но инфицирование идет не через воду, а при пользовании общими средствами гигиены, полотенцами. Если соблюдать осторожность, риск заражения практически равен нулю.

Добавить комментарий