Киста семенного канатика у мальчика операция

Содержание

Причины возникновения гидроцеле у мальчика, способы оперирования

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Среди патологий, вызывающих серьезную тревогу у родителей, достаточно часто встречается гидроцеле яичка. Водянка яичка у ребенка может быть диагностирована при первичном осмотре педиатром, однако это заболевание не представляет угрозы.

заболевания у мальчиков

Причины возникновения водянки яичек у ребенка

Гидроцеле представляет собой скопление жидкости в оболочке яичка. Результатом этого процесса становится увеличение размера мошонки, но физиологически не происходит нарушения процесса мочеиспускания, чаще всего, водянка яичка не вызывает боли и дискомфорта.

Причинами развития водянки яичка могут стать врожденные патологии или воздействие внешних факторов.

загрузка...

Врожденное гидроцеле

Физиологическая водянка яичка наблюдается у мальчиков в нескольких случаях:

  • Сообщающаяся форма, возникающая в тех случаях, когда не зарастает своевременно влагалищный отросток брюшины. Жидкость из брюшной полости попадает в мошонку и накапливается между оболочками яичка.
  • Изолированная форма, когда избыток жидкости продуцируется непосредственно оболочками яичка.

Врожденная водянка яичек у мальчиков

Врожденная водянка яичек у мальчиков вызвана:

  • незрелостью ребенка к моменту родов;
  • недоношенностью;
  • внутриутробными инфекциями;
  • острыми респираторными заболеваниями, перенесенными матерью во время беременности;
  • опухолями и новообразованиями мошонки;
  • патологиями органов брюшной полости;
  • родовыми травмами.

Водянка яичка у мальчиков может быть односторонней или двухсторонней.

Приобретенное гидроцеле

Водянка яичка у детей и взрослых мужчин может появиться в любом возрасте в результате:

загрузка...
  • нарушений работы лимфатической системы и возникающего, в результате, застоя лимфы;
  • травмы гениталий;
  • осложнения хирургического вмешательства или иных медицинских манипуляций;
  • опухоли яичка, семенного канатика;
  • воспалительных процессов, протекающих в придатках.

Мальчик - гидроцеле

Диагностика заболевания

Водянка на яичках у мальчиков заметна визуально: мошонка увеличивается с одной стороны или с обеих, становится плотной, эластичной наощупь. Припухлость может достигать различных размеров, но не болит и доставляет, скорее, эстетический дискомфорт.

Врач осматривает мошонку, дает направление на анализы крови и мочи, а так же назначает УЗИ, по результатам которого принимает решение о дальнейших действиях.

Водянка яичек у мальчиков: лечение

Лечение водянки яичек у детей до двух лет практикуется лишь в случаях, когда болезнь сочетается с:

  • Ущемленной паховой грыжей;
  • Болезненностью при пальпации, ходьбе;
  • Сильным увеличением мошонки в размерах;
  • Опухолью;
  • Воспалительными процессами в придатках

Единственный метод устранения гидроцеле — операция.

Гидроцеле — водянка яичек у новорожденных: причины, лечение
  • Гидроцеле после операции: восстановление и осложнения
  • Доктор Комаровский о лечении водянки яичек у мальчиков
  • Заболевания мошонки у мужчин: причины, диагностика, лечение
  • Гидроцеле — водянка яичек у мужчин: диагностика, лечение
  • В большинстве случаев гидроцеле у детей до двух лет рассасывается самопроизвольно без дополнительных мер.

    Если водянка оболочек яичка у детей требует лечения, то традиционная медицина признает только один способ устранения проблемы – хирургическое вмешательство.

    у доктора на осмотре

    Виды хирургических вмешательств

    Лечение гидроцеле яичка у детей заключается в удалении избыточной жидкости из оболочек и принятию мер по предотвращению рецидива заболевания.

    Пункция водянки яичка поводится путем прокола мошонки и отсасывания излишней жидкости с помощью шприца. Такой метод считается менее травматичным, чем оперативное вмешательство, но он не устраняет причину заболевания. Поэтому в ряде случаев гидроцеле возникает вновь. Кроме того, существует риск инфицирования в процессе пунктирования мошонки и развития воспалительного процесса в придатках. Хирург, работая «вслепую», должен обладать высоким профессиональным мастерством, чтобы не задеть в ходе манипуляции семенной канатик. Травмы семенного канатика могут в последствие привести к мужскому бесплодию.

    детский хирург

    Для удаления водянки яичек у детей применяют оперативные вмешательства, названные в честь хирургов, впервые их осуществивших – Лорда, Бергмана, Винкельмана и Росса.

    Метод Росса

    Наиболее часто используется для удаления гидроцеле в детском возрасте. Он позволяет устранить сообщение между брюшной полостью и мошонкой путем иссечения влагалищного отростка брюшины и дальнейшим ушиванием канала. Все манипуляции хирург производит через небольшой разрез в области паха.

    Операция проводится под общим наркозом, ее длительность составляет порядка тридцати минут.

    После операции, через 10-12 часов, пациент может быть выписан из стационара. В постоперационном периоде не рекомендуется мочить рану, запрещены физические нагрузки. Швы снимают через 7-10 дней. Ребенок быстро восстанавливается, реабилитационные меры не требуются.

    хирургия - гидроцеле

    Метод Винкельмана

    Операция по методу Винкельмана, как и во всех остальных методах, проводится через небольшой надрез на передней поверхности мошонки.

    Яичко выводят в рану, а из рассеченной оболочки удаляют жидкость. Саму оболочку выворачивают на обратную сторону и таким образом ушивают. Метод применяется в тех случаях, когда избыток жидкости в мошонке связан с излишним ее продуцированием оболочками яичка. В результате операции жидкость продолжает вырабатываться, но уже не скапливается вокруг яичка, а всасывается окружающими тканями.

    Метод Бергмана

    Рекомендован в тех случаях, когда гидроцеле достигает больших размеров. Как и в предыдущем случае, жидкость из рассеченной оболочки удаляют с помощью шприца. Но после влагалищная оболочка иссекается целиком. Прочие оболочки яичка ушиваются.

    Метод Лорда

    Главное отличие данного метода состоит в том, что яичка в ходе операции не меняет своего местоположения и не отделяется от окружающих его тканей. Влагалищная оболочка собирается вокруг него в виде гофры и таким образом ушивается. Данный способ удаления гидроцеле наименее травматичен.

    Водянка яичка у ребенка: лечение без операции

    Календула при гидроцеле

    Если врачом диагностирована водянка яичка у ребенка, лечение народными методами в некоторых случаях позволяет уменьшить ее размеры и снизить дискомфорт при движении.

    1. Мошонку несколько раз в день смазывают смесью, состоящей из детского крема и мази календулы в равных соотношениях. Календула может спровоцировать аллергические реакции, поэтому лечение должно проходить под постоянным контролем со стороны родителей.
    2. Детям делают компрессы с подогретым на водяной бане растительным маслом. Им пропитывают фланелевую ткань, сверху компресс укрывают сложенной в несколько слоев теплой пеленкой. Важно контролировать температуру масла, поскольку нежная кожа мошонки подвержена ожогам.
    3. Снимают напряжение в мошонке примочки из свежей травы аптечной ромашки. Растения измельчают в мясорубке и прикладывают к гидроцеле три-четыре раза в день. Длительность процедуры составляет 15-20 минут.

    Любое лечение должно быть согласовано с врачом. Ребенок с диагнозом «гидроцеле» находится под медицинским наблюдением и проходит регулярные осмотры, позволяющие контролировать возможные изменения состояния мошонки.

    Мальчик - гидроцеле

    Опухоль доброкачественного характера, которая поражает паренхиму почек и часто является случайной находкой при ультразвуковом обследовании, называется аденома почки. Средние ее размеры достигают 2-3 см, что усложняет постановку диагноза, так как пациента ничего не беспокоит. Растет новообразование медленно. Поражает людей в возрасте старше 40 лет, причем соотношение мужчин и женщин примерно 3:1. Подобно многим онкологическим заболеваниям, причина развития аденомы медикам неизвестна. Однако замечено, что болезнь чаще наблюдается у лиц с никотиновой зависимостью.

    Особенности аденомы почек

    При микроскопическом исследовании клеточного состава этой опухоли специалисты отмечают схожесть с таковым у аденокарциномы. Есть предположение, что именно с развития аденомы дебютирует низкодифференцированный рак почечной ткани.

    Симптомы

    Признаки заболевания скудны и неспецифичны, это затрудняет ход диагностики. До определенных размеров аденома почки никак себя не проявляет. При значительных объемах опухоли появляются симптомы сдавления сосудов и самой паренхимы органа. Такое явление может нарушать отток мочи.

    Чаще других могут появиться:

    • ноющие боли в пояснице или спине в проекции пораженного органа;
    • появление гематурии или крови в моче;
    • повышение цифр артериального давления;
    • определение на ощупь объемного образования;
    • варикоцеле (т.е расширенные вены семенного канатика) на стороне больной почки.

    Методы диагностики

    Выявить опухоль помогут такие методы:

    • УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
    • компьютерная томография;
    • магнитно-резонансная томография;
    • рентгенологическое исследование органов мочевыделительной системы;
    • исследование экскреторной функции почек;
    • лабораторные исследования мочи.

    Лечение

    Первостепенное значение в лечении аденомы имеет правильно и своевременно установленный характер онкозаболевания. При выявлении новообразования до 3 см в диаметре и отсутствии клинических симптомов избирается тактика динамического наблюдения за пациентом с периодическими УЗИ и КТ.

    При больших размерах опухоли пациенту предлагается оперативное лечение. Есть несколько видов операций, но все они направлены на максимальный органосохраняющий результат, т.е. уролог в ходе операции старается выделить и сохранить как можно больше здоровой ткани почки. Иногда применяют метод эмболизации соответствующих почечных сосудов, в результате чего прекращается питание опухоли и она регрессирует.

    Следует отметить, что подходы к лечению аденомы подобны таковым при злокачественных новообразованиях. Поэтому крайне важно своевременно начать лечение, что в дальнейшем обеспечит благоприятный исход болезни.

    Варикоцеле: что это такое, определение и характеристики

    Варикоцеле — распространенное заболевание среди мужчинВарикоцеле — распространенное заболевание среди мужчин

    Варикоцеле — это заболевание, которым страдают подростки и мужчины. Основное его проявление — это варикозное расширение вен мошонки. Вследствие врожденной патологи клапана вен поражается лозовидное сплетение, находящееся вдоль семенного канатика и на поверхности яичка, и существует для отведения венозной крови от этих органов.

    Варикоцеле чаще встречается с одной стороны, и значительно реже бывает двустороннее варикоцеле. В большинстве случаев оно развивается слева, это связано с особенностями строения венозной системы мошонки. Считается, что на это влияет анатомический анастомоз устья левой яичковой вены и левой почечной вены под углом 90 градусов, что увеличивает давление в венах яичка.

    Развитие варикоцеле может происходить вторично вследствие патологии других органов, которые создают механическое препятствие, вызывают застой крови, создание дополнительного давления в почечных и нижней полой венах, а также в области малого таза.

    Варикоцеле имеет долгую историю. Отдельные описания варикоцеле можно встретить в медицинской литературе, начиная с античных времен. Наиболее полное описание данного заболевания приписывают французскому хирургу Амбруазу Паре, жившему в 16 веке. Большой вклад в изучение и разработку методов хирургического лечения этого заболевания внесли хирурги Иваниссевич и Мармар, их именами названы операции при этом недуге.

  • Наиболее популярные вопросы по поводу заболевания варикоцеле

    Чем грозит варикоцеле? Как правило, при варикоцеле у мужчин в расширенных венах возникает застой венозной крови. Это вызывает небольшое локальное повышение температуры близлежащих органов, а также снижение эвакуации углекислого газа и продуктов жизнедеятельности клеток.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Из-за гипоксии и повышенной температуры происходит нарушение функций яичек, ухудшаются условия для процесса созревания сперматозоидов. В результате происходит развитие олигоспермии и азооспермии, со снижением фертильности и бесплодием. Особенно это опасно при двухстороннем процессе.

    Влияет ли варикоцеле на потенцию? Варикоцеле само по себе не влияет на потенцию. Возникновение проблемы с потенцией может быть связано с появлением при половом акте и в покое ноющих и тянущих болевых ощущений в мошонке из-за варикозно расширенных вен. На поздней стадии при значительном нарушении функции яичек наблюдается снижение уровня мужского полового гормона тестостерона. В норме 90% его количества вырабатывается в яичках, он ответственен за потенцию и половое влечение.

    На что влияет варикоцеле? Варикоцеле отрицательно действует на функцию яичек, последствием ее нарушения является бесплодие, атрофия яичек. Также пациент жалуется на боль и тянущие ощущения в области мошонки и по ходу семенного канатика при половом акте, спорте, физическом напряжении, поднятии тяжести. Занятие силовыми видами спорта и бодибилдингом могут усиливать проявления венозного застоя.

    Варикоцеле яичка: клиническая картина различных проявлений заболевания

    Лечение варикоцеле яичкаЛечение варикоцеле яичкаВыраженность клинических проявлений при варикоцеле зависит от стадии его развития. На субклинической стадии мужчина может не подозревать о наличии у него патологии оттока из вен яичка. При этом не появляются ни болевые ощущения, ни видимые глазом варикозно расширенные вены, но уже есть предпосылки для снижения качества сперматозоидов, и могут появляться признаки снижения фертильности в спермограмме.

    МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции — не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. Капсулы «Пантосаган» для потенции помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!

    Читать подробнее…

    Выявление варикозно расширенных вен говорит о развитии клиники.

    На первой стадии обнаружение варикозно расширенных вен возможно только при пробе Вальсальвы, на второй они уже видны под кожей в положении стоя, но в положении лежа спадаются, а на третьей они уже не спадаются и в положении лежа наполнены. Вместе с этим наблюдается атрофия самого яичка, признаки трофических изменений кожи мошонки. Сама мошонка при варикоцеле яичек увеличивается в размерах.

    Уже на первой клинической стадии варикоцеле яичек мужчина может жаловаться на тянущие боли в области мошонки, по ходу семенного канатика, на тяжесть в паховой области, при этом симптомы могут усиливаться при половом акте, физической нагрузке, занятии спортом.

    При пальпации определяется варикоцеле нижнего полюса яичка, то есть расширенные вены гроздевидного сплетения в вертикальном положении смещаются вниз.

    Варикоцеле мошонки на поздних стадиях при одностороннем поражении вызывает увеличение одной стороны мошонки, в то время как размеры интактной стороны остаются прежними. В случае выявления правостороннего варикоцеле должна появиться настороженность на опухоль правой почки.

    Варикоцеле на яичках с двух сторон вызывает увеличение в размерах всей мошонки. Такая форма встречается реже, чем левосторонняя форма варикоцеле. Описаны случаи сочетания варикоцеле яичек с варикозным расширением вен полового члена и геморроем.

    При таком заболевании, как паховая грыжа варикоцеле, может развиваться в более старшем возрасте. Человек замечает, что у него увеличилась одна сторона мошонки, изменения ее внешнего вида. Патогенез в этом случае будет связанный с механическим фактором, и выраженность варикозного расширения вен и симптомов будет зависеть от степени воздействия грыжевого мешка на пути венозного оттока и венозные сосуды.

    Важные факты про болезнь варикоцеле

    Чем опасно варикоцеле для мальчиков? Варикоцеле у подростков выявляется, как правило, при прохождении медицинского осмотра для военкомата до призыва в армию, то есть до 18 лет. Здесь очень важен фактор времени. Если заболевание не лечить, то в дальнейшем больной не сможет иметь детей из-за последствий. Для своевременной диагностики и лечения необходимо вовремя, то есть до полового созревания, показать ребенка урологу.

    Влияет ли варикоцеле на здоровье ребенка? Вылеченное варикоцеле у отца, после которого восстановилась фертильность сперматозоидов, не влияет на здоровье его ребенка. Склонность к варикоцеле, если его причиной было врожденное нарушение строения клапанов вен или слабость сосудистой стенки, может передаться по наследству, и в дальнейшем может вызвать варикоцеле у ребенка.

    Бывает ли варикоцеле у женщин? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо понять: варикоцеле — что это такое и почему оно возникает. Термин варикоцеле обычно применяют для обозначения расширения и варикозного изменения вен яичек, то есть правильным будет название варикоцеле яичка. Аналогом варикоцеле у женщин является варикозное расширение вен малого таза, для него также характерны ноющие боли в области таза и промежности.

    Его формой является венозное полнокровие вен малого таза, также встречается изолированное варикозное расширение вен промежности и вульвы. Часто оно сочетается с варикозным расширением вен нижних конечностей. У женщин провоцирующими факторами для развития варикозного расширения в венах таза и тазовых органов могут стать беременность и роды.

    Степени варикоцеле: особенности развития, проявления и лечения

    Болезнь варикоцеле: лечениеБолезнь варикоцеле: лечениеСтепени варикоцеле по ВОЗ представлены тремя стадиями клиническими и одной доклинической. Шифр МКБ 10 выделяет 4 стадии варикоцеле и разделяет это заболевание на две группы в зависимости от причины (первичной или вторичной). На разных стадиях отмечается неодинаковая выраженность симптомов и внешних проявлений. Кто видел варикозные вены на ногах, тот может себе представить, как выглядит варикоцеле.

    На доклинической стадии варикозное расширение невелико и не видно при осмотре, а при УЗИ допплерографии наблюдаются эхопризнаки рефлюкса в яичковой вене и венах гроздевидного сплетения. Болевых ощущений при этом тоже нет.

    На первой клинической стадии заболевание варикоцеле начинает проявляться эпизодическими болями в области мошонки и паха, тянущего и ноющего характера, в основном при физической нагрузке, спорте, половой близости. На этой стадии можно в положении стоя при проведении пробы Вальсальвы обнаруживать увеличение подкожных вен, которые проступают под кожей мошонки.

    На второй клинической стадии вены расширены в положении стоя, прощупываются, но спадаются при принятии горизонтального положения. Боли могут быть как периодические так и постоянные.

    На третьей клинической стадии наблюдаются расширенные вены как в вертикальном, так и в горизонтальном положении, мошонка значительно увеличена в размерах, при этом наблюдается уменьшения размеров яичка при сравнении с интактной стороной и нарушение его функций. Сперма при этом значительно изменена, так же как и морфология сперматозоидов.

    В это период заболевания изменяется кожа мошонки, она становится более сухой на вид, вследствие нарушения ее трофики. Ноющие боли могут быть при этом постоянными. Может наблюдаться снижение потенции.

    К какому врачу идти с варикоцеле?

    С целью профилактики, и особенно если есть болезнь варикоцеле у кого-нибудь из родственников, ребенка необходимо показать врачу урологу до периода полового созревания. Также осмотр врача необходим в случае расширенных вен на яичках или обнаружения симптомов. Лечение варикоцеле проводится, как правило, врачом хирургом. Принимая решение об оперативном лечении, всегда учитывается состояние пациента и соотношение возможных последствий и осложнений до и после операции.

    Варикоцеле, развиваясь закономерным образом, приводит в итоге к бесплодию. Также варикоцеле может приводить к отложению солей кальция, микролитиазу яичек.

    Любое хирургическое лечение имеет свои противопоказания и побочные эффекты, связанные с наркозом и самим вмешательством. Осложнения могут быть связны как с типом, так и с техникой проведения операции на варикоцеле.

    Также после операции возможны осложнения, такие как лимфостаз, гидроцеле или водянка яичка, гематома яичка, повышенная чувствительность по ходу семенного канатика. Осложнения встречаются редко, общая частота не превышает 10%. Как правило, большая часть осложнений связана с нарушением постельного режима или особенностями строения и положения органов и проходит в течение месяца после операции.

    После оперативного вмешательства в раннем возрасте возможно развитие азооспермии, поэтому операцию не рекомендуется делать до 18 лет.

    Развитие рецидивов варикоцеле более характерно для ранних операций. В этом случае требуется повторное вмешательство. Также причиной рецидива могут быть заболевания другого органа, то есть являться симптомом основного заболевания.

    Как проводят диагностику варикоцеле

    Диагноз варикоцеле предполагает выявление клинических признаков, а также инструментально подтвержденного рефлюкса в венозной системе яичка и семенного канатика. Для этого проводится ультразвуковое исследование.

    Для диагностики бесплодия рекомендуется проведение анализа спермы на подвижность и морфологию сперматозоидов.

    Несмотря на большие количество нехирургических способов воздействия на варикоцеле, они являются вспомогательными, и лечение в настоящее время возможно только хирургическим способом.

    Существуют разные варианты операций:

    • Авторство самой распространенной операции принадлежит Иваниссевичу, при ней перевязывается устье яичковой вены. Это может быть сделано как прямым доступом, так и при помощи лапароскопии.
    • Микрохирургическая операция Мармара проводится путем удаления варикозно расширенных притоков.
    • Также увеличилась доля эндоскопического и внутрисосудистого вмешательства, когда при помощи внутрисосудистых приборов производится эмболизация расширенных вен.
    • Из малоинвазивных процедур, а также в случае рецидива рекомендуется склерозирование.

    В том случае, когда варикоцеле выявлено в раннем возрасте, для проведения операции дается отсрочка до 18 лет. В этом случае, а также когда фертильность для мужчины неактуальна, например, в зрелом возрасте, назначают лекарственные средства. Рекомендуются таблетки, укрепляющие сосудистую стенку, такие как детралекс или венарус.

    Доказательная медицина настороженно относится к различным народным средствам, экзотике по типу заговора. Это может быть вредно и затянуть излечение. На ранних стадиях с целью поддержания состояния вен можно использовать массаж, проводимый под контролем специалиста. Самостоятельное использование массажа может быть вредно, тем более он не рекомендуется после операций.

    Лечебная гимнастика может здорово облегчить состояние больного. Их можно выполнять в домашней обстановке. Также в качестве народного средства не противопоказана фитотерапия в виде отваров или прохладных аппликаций.

    Порядок цен на оперативное вмешательство зависит от сложности операции, расположения клиники и ее статуса. Самая высокая стоимость операции держится в Москве, несколько ниже она в крупных городах, таких как Новосибирск и Санкт Петербург. Еще меньше цена в Екатеринбурге и Тюмени. Клиники Украины также проводят операции любой сложности и технического обеспечения.

    Насколько опасно варикоцеле? И опасно ли вообще?

    На вопрос, чем опасно варикоцеле, можно ответить с учетом причины развития варикоцеле в данном конкретном случае. Само варикоцеле, которое развивается вследствие изменения клапана венозной системы яичка, в любом возрасте не представляет опасности для жизни.

    Если при варикоцеле этиология заключается в патологии другого органа, например опухоль правой почки, то прогноз для жизни будет зависеть от развития и лечения основного заболевания.

    Возможные при варикоцеле осложнения, например, бесплодие, значительно ухудшают качество жизни. Также запущенное варикоцеле вызывает снижение уровня тестостерона и полового влечения, может появиться импотенция.

    Имеющаяся при варикоцеле статистика показывает, что оно встречается чаще у мужчин фертильного возраста, но при этом не превышает 17% от общего числа мужчин. Самый частый возраст выявления варикоцеле — это 13-15 лет.

    Ограничения по половой жизни не входят в противопоказания при варикоцеле, кроме послеоперационного периода. Можно мастурбировать, проводить половой акт, если это не доставляет пациенту болезненных ощущений и дискомфорта.

    Существующие на форуме про варикоцеле отзывы о последствиях относительно варикоцеле и оперативных вмешательств говорят за пользу и преимущество хирургических методов, несмотря на их временный дискомфорт.

    Поделитесь с друзьями!

    причины и признаки

    диагностика и лечение

    инструкция по применению

    отзывы о препарате

    • Польза морковного сока для мужчин и его применение…
    • Оргазекс — инструкция по применению, цена, отзывы
    • Репа для мужчин: 6 самых полезных рецептов для муж…
    • Гранатовый сок для мужской силы — эффективны…
    • Простаплант: инструкция по применению, цена и анал…
  • Все новости

    Все авторы

  • Ad banner

    Ad banner <div><img src=»//mc.yandex.ru/watch/26872623″ style=»position:absolute; left:-9999px;» alt=»» /></div>

    Метки:
    Читайте также

    Добавить комментарий