Выделения во время эрекции

Содержание

Боль и жжение при и после эякуляции

Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день...

Читать далее »

Эякуляция – физиологический процесс в организме мужчины, который происходит при окончании полового акта и сопровождается оргазмом. Если мужчина испытывает боль при эякуляции или этот процесс сопровождается зудом либо дискомфортными ощущениями, следует обратиться к урологу.

Факторы, провоцирующие болезненность

Боль при эякуляции может быть вызвана воспалительными процессами, развивающимися в мочеполовой системе мужчины при:

  • уретрите;
  • простатите;
  • везикулите;
  • орхите и эпидидимите;
  • ЗППП;

На сегодняшний момент, многие мужчины жалуются на неприятную боль во время семяизлиянияЖжение или болезненные ощущения после эякуляции – такие симптомы не только доставляют мужчине дискомфорт, но и могут быть опасными для жизни и мужского здоровья

  • мочекаменной болезни;
  • водянке яичек;
  • варикоцеле;
  • опухоли простаты и яичек.

 Причинами боли или жжения после эякуляции также являются:

загрузка...
  1. Несоблюдение правил гигиены, что приводит к баланопоститу.
  2. Фимоз – затруднение или невозможность открытия головки пениса.
  3. Болезнь Пейрони – искривление и деформация пениса.
  4. Использование презервативов меньшего размера – приводит к сдавливанию пениса и болезненным ощущениям.
  5. Отсутствие половой жизни на протяжении длительного времени.
  6. Химический ожог уретры из-за введения в неё антисептиков – растворы серебра, антисептики, в составе которых есть хлор.

Дифференциальная диагностика боли

Болевые ощущения могут возникнуть как у мужчин в возрасте, так и у молодого поколенияКак правило, болевые ощущения являются одними из самых распространенных вариантов сексуального расстройства

Рассмотрим более детально патологии мочеполовой системы мужчин, провоцирующие болезненность при семяизвержении:

  • Воспаление семенного бугорка (колликулит). Боль, возникающая во время семяизвержения, носит режущий характер, сопровождается неприятными ощущениями в лобковой области и промежности. Визуально в сперме обнаруживается кровь и гной прожилками. Пациент предъявляет жалобы на проблемы с мочеиспусканием. При осмотре мошонка увеличена в размерах, болезненна.
  • Мочекаменная болезнь. Характерна болезненность во время полового акта, локализующаяся в разных отделах мочевыводящих путей. Отмечается нарушение эякуляции.
  • Острый простатит вызывается условно-патогенной микрофлорой, венерическими заболеваниями, переохлаждением. Помимо болезненных ощущений во время семяизвержения, сопровождается дискомфортом при мочеиспускании, болью в надлобковой области и температурой.
  • Хронический простатит. Боли появляются вследствие обострения заболевания. Они нерегулярные, слабо выражены.
  • Уретрит. Боль, зуд и жжение в области мочеиспускательного канала проявляются практически постоянно. Характерны выделения из мочеиспускательного канала – слизисто-гнойные с неприятным запахом.
  • Острый орхит. Первый симптом – боль в яичке, которая проводится в паховую область, спину. При осмотре отмечается увеличение яичка, покраснение кожного покрова мошонки. При развитии осложнений может привести к бесплодию.

Жжение и боль после семяизлияния может проявляться из-за влияния множества факторовКак правило, все заболевания урологического характера сопровождаются отечностью и воспалением, что нарушает работу репродуктивной системы

  • Острый эпиндидимит по клиническому течению напоминает орхит. Воспаление в придатке яичка приводит к развитию гнойных процессов. При прогрессировании патологии происходит разрастание соединительной ткани, что приводит к нарушению проходимости сперматозоидов.
  • Везикулит. Характерна ноющая болезненность в промежности, области прямой кишки и половых органов. Нарушения половой функции проявляются болезненным семяизвержением со следами крови в семенной жидкости, учащением мочеиспускания.
  • Фимоз, баланопостит, короткая уздечка. Пациент жалуется на неприятные ощущения в области головки пениса. При осмотре на ней локализуются изменения крайней плоти, затруднено открытие головки, наличие сыпи или отека.
  • Варикоцеле – расширение вен яичка. Приводит к нарушению половой функции.
  • Аденома простаты – доброкачественная опухоль предстательной железы, сопровождающаяся жалобами на боль при эякуляции, нарушение потенции. Может перерасти в злокачественный процесс.
  • Прерванный половой акт, длительное воздержание приводят к нарушению семяизвержения и дискомфорту. Прерывание коитуса небезопасно для мужского здоровья.

Психогенная боль вызывается страхом или беспокойством во время эякуляции, ее можно отнести к психосоматическим факторам болезненной эякуляции.

Кроме дискомфорта во время семяизлияния, у мужчины может возникнуть и учащенное мочеиспусканиеЕсли мужчина испытывает регулярный дискомфорт, то в связи с этим требуется пойти к опытному доктору для выявления причины болезненных ощущений

загрузка...

Венерические заболевания

Рассмотрим характерные проявления патологий, являющихся распространенной причиной возникновения болей, зуда после эякуляции:

  • Хламидиоз вызывается внутриклеточными микроорганизмами. Болезненность при семяизвержении носит нерегулярный характер, помимо этого, появляется боль при мочеиспускании, в паху, промежности и яичках. После коитуса появляются выделения, в которых может быть кровь. Иногда эта инфекция протекает бессимптомно.
  • Трихомониаз – начиная с седьмого дня от заражения, может появиться симптоматика в виде болезненных ощущений во время опорожнения мочевого пузыря и при семяизвержении, слизисто-гнойных выделений, жжения после эякуляции. Иногда носит бессимптомное течение.
  • Уреаплазмоз – появляется спустя 14 дней или в течение месяца после инфицирования. Приводит к нарушению сперматогенеза и эякуляции.
  • Гонорея – первые симптомы появляются спустя неделю. У мужчин появляется жжение после эякуляции, характерны гнойные выделения из уретры. Эта инфекция приводит к хроническому воспалению придатков яичек, семенных пузырьков. Сначала появляются проблемы с эякуляцией, потом с потенцией. При отсутствии медикаментозной терапии приводит к бесплодию.

Такие инфекционные заболевания долгое время протекают скрыто, яркие симптомы появляются только на запущенной стадии Если после мочеиспускания болит промежность или появляются боли при эякуляции, то самый часто встречающийся вариант – инфекции, передавшиеся от партнера половым путем

  • Сифилис проявляется язвой на головке полового члена, округлой формы с плотным дном (твердый шанкр). Язва не вызывает субъективных ощущений. Со временем в процесс вовлекаются регионарные лимфоузлы. Прогрессирование инфекции сопровождается теми же симптомами, что и другие инфекции, передающиеся половым путем. При отсутствии лечения может привести к поражению нервной системы и опорно-двигательного аппарата.

Диагностические мероприятия и терапия

Для правильной постановки диагноза врач собирает жалобы пациента и проводит осмотр. Затем следует сдача анализов.

При проблемах с семяизвержением проводятся:

  • общеклинические анализы;
  • микроскопическое исследование секрета предстательной железы;
  • УЗ-исследование органов малого таза;
  • ИФА, ПЦР.

Лечение боли при эякуляции следует проводить под наблюдением уролога. Самолечение может приводить к осложнениям.

В симптоматическую терапию входит прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов. При самостоятельном приеме этих средств можно получить стертую клиническую картину, что затруднит диагностику.

Лечение инфекций, вызванных условно-патогенной микрофлорой, а также ЗППП, осуществляется с помощью антибиотикотерапии.

Если боль возникает во время прерванного полового акта, следует выбрать подходящий метод контрацепции.

Редко при заболеваниях мочевыводящих путей и половых органов требуется оперативное лечение. Операция показана при фимозе, короткой уздечке, болезни Пейрони.

Сам по себе диагноз уретрита, как правило, не представляет у опытного специалиста особых сложностей, ведь многие симптомы патологического процесса являются характерными. Сложности для диагностики представляют те формы заболевания, которые протекают нетипично или вообще без каких-либо симптомов (скрыто).

Оттого каким инфекционным агентом вызвана болезнь (бактериями, вирусами, грибками, паразитами), будет зависеть ее нозологический вариант (гонорейный, герпетический уретрит и т. д.).

Общие проявления

Заболевание может передаваться половым путем (например, при трихомонадном или гонорейном уретрите) или же иметь неинфекционную природу своего происхождения (аллергический, травматический уретрит и другие).

По выраженности симптомов уретрита клинически выделяют несколько его форм:

  • Острый процесс начинается внезапно, для него характерна яркая картина болезни: нарушение мочеиспускания, боли во время опорожнения мочевого пузыря, обильные неприятные выделения из уретры, которые высыхают и приводят к ее слипанию. Если поражается задний отдел уретры, то выделений становится меньше, но учащаются позывы на поход в туалет, боль появляется в конце акта, в моче можно обнаружить следы крови.
  • Хронический процесс характеризуется менее выраженной клинической картиной происходящего, нередко признаки уретрита отсутствуют вообще. Чаще всего имеются ощущения дискомфорта и преходящего зуда в области половых органов, периодические тянущие или ноющие боли в нижней части живота. Некоторые девушки отмечают неприятные ощущения во время половой близости. Как правило, меняется эмоциональный фон больных, ухудшается настроение и снижается общий интерес к жизни.
  • Торпидный процесс имеет те же симптомы, что и хроническая форма уретрита. О нем говорят тогда, когда длительность заболевания не превышает 2 месяцев. По истечении этих сроков, пациенту выставляется диагноз хронической формы уретрита.

Симптомы бактериальных процессов

Гонорейный уретрит

В первую очередь у больного имеются субъективные жалобы на неприятные и дискомфортные ощущения в мочеиспускательном канале, который усиливается при желании сходить в туалет, особенно если имеется несвоевременное опорожнение мочевого пузыря.

Меняется естественный цвет мочи, она становится мутной, в ней появляются длинные белые нити, которые видны невооруженным глазом.

В начале акта мочеиспускания у пациента возникает резкая боль, иррадиирующая в промежность или поверхность бедер. Если воспалительный процесс захватил наружный сфинктер уретры, то появляются неконтролируемые позывы на мочеиспускание. Когда болевой синдром возникает в конце опорожнения пузыря, можно говорить о поражении заднего отдела мочеиспускательного канала.

Диагностика гонорейной инфекции

Заболевание можно диагностировать с помощью следующих методов:

  • микроскопия мазка полученных выделений из просвета уретры (визуализируются грамотрицательные диплококки);
  • посев субстрата на питательные среды (вырастает чистая культура возбудителя).

Хламидийный уретрит

Как правило, часть пациентов даже не догадывается о наличии у себя в организме данного вида возбудителя, что является случайной находкой при обследовании (например, у женщин, которые встали на учет по беременности в женской консультации). Несмотря на это заболевание должно лечиться, даже у пациенток в «положении», так как существует угроза активации патогенных свойств возбудителя.

У части больных могут наблюдаться скудные выделения из уретры, они появляются в утренние часы (после пробуждения) и имеют слизистый или слизисто-гнойный характер. Дизурические расстройства возникают только при активной форме процесса, которая грозит началом осложнений (геморрагический цистит, эпидидимит, острый простатит и другие).

Диагностика хламидийной инфекции

Чаще всего для выявления возбудителя прибегают к методам серологической и иммунологической диагностики, с помощью которых в организме легко можно обнаружить ДНК хламидий, а также антитела, выработанные против их антигенов.

Гарднереллезный уретрит

Основные признаки болезни появляются уже спустя пару дней с момента заражения. К сожалению, они не являются специфическими. Больные могут жаловаться на периодические выделения из мочеиспускательного канала, чаще всего они скудные, но при этом имеют крайне неприятный запах («рыбный»). Имеются ощущения дискомфорта в половых органах, усиливающиеся во время половой близости.

Диагностика гарднереллезной инфекции

Для установления точного вида возбудителя применяют:

  • микроскопическое исследование нативных препаратов и окрашенных специальными красителями (патогномоничным признаком является «приперчённый» вид клеток плоского эпителия, к которым плотно прикрепился возбудитель);
  • посев субстрата на питательную среду;
  • ДНК-диагностика.

Микоплазменный и уреаплазменный уретрит

К сожалению, симптомы данных видов уретрита очень скудные или отсутствуют совсем, что затрудняет процесс своевременного их лечения.

Часть больных может предъявлять жалобы на небольшие дизурические расстройства (чувство жжения в уретре, учащенное мочеиспускание, скудные слизистые выделения из просвета мочеиспускательного канала и другие), которые прошли самостоятельно, без какой-либо специальной терапии.

Иногда пациенты обращаются к врачу с симптомами простатита или везикулита, что является частым осложнением уреаплазмоза.

Диагностика микоплазменной и уреаплазменной инфекции

Прибегают к следующим методам:

  • производится посев отделяемого или мазка из мочеиспускательного канала;
  • ДНК-диагностика.

Симптомы вирусных процессов

Герпетический уретрит

Для заболевания характерна очень яркая клиническая картина, возникающая спустя несколько дней после предшествующего полового контакта с зараженным партнером.

Выделения носят слизистый характер, чаще всего они появляются ранним утром в виде нескольких капель. При этом имеется умеренное чувство жжения или покалывания. Если присоединяется бактериальная инфекция, то отделяемое приобретает гнойный характер.

Заболевание проходит через 1-2 недель, даже без специального лечения. Очень часто у пациентов наблюдается рецидив патологического процесса, клиническая картина которого носит менее выраженный характер.

Диагностика герпетической инфекции

Для того чтобы установить возбудителя инфекции проводят следующие диагностические процедуры:

  • соскоб с герпетических высыпаний и их исследование с помощью микроскопа;
  • серологические методы диагностики (ПЦР), реакция прямой иммунофлюоресценции.

Грибковый (микотический) уретрит

Начало болезни обычно торпидное, то есть подострое. Выделения из просвета мочеиспускательного канала скудные, их появлению могут предшествовать неприятные ощущения зуда, жжения или парестезии (нарушение чувствительности).

Как правило, на стенках уретры появляется творожистый налет, она становится гиперемированной и отечной. Меняется цвет мочевого осадка, он мутнеет.

У женщин очень часто происходит сочетание заболевания с бактериальным вагинозом, что усугубляет их самочувствие.

Диагностика грибковой инфекции

Возбудителя процесса очень легко можно выявить с помощью микроскопического исследования (определяются длинные нити псевдомицелия). Для этого используют материал из уретры, а также с участков пораженных слизистых.

Трихомонадный уретрит

Трихомонадная инфекция может протекать как остро, так и диагностироваться сразу в хронической форме. Это зависит от патогенных свойств возбудителя и защитных свойств организма-носителя.

Симптомы уретрита характеризуются субъективными жалобами: сильный зуд слизистых оболочек мочеполовых органов, чувство жжения, нарушение чувствительности.

Из просвета уретры появляются обильные выделения серовато-белого цвета. Во время акта мочеиспускания возникают болевые ощущения, а также учащаются позывы на опорожнение мочевого пузыря.

Диагностика трихомонадной инфекции

Для выявления инфекционного агента широко применяют методы ПЦР-диагностики, ИФА, РПГ и другие.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Заключение

Инфекционные процессы мочеполового тракта, особенно, передающиеся половым путем, представляют актуальную проблему не только для пациентов, но также для врачей, занимающихся вопросами их лечения.

К сожалению, в настоящее время имеется тенденция к увеличению процента больных с венерической формой уретрита, что требует длительного и не всегда эффективного лечения всех половых партнеров.

Чтобы избежать любых осложнений и неприятных последствий заболевания, необходимо своевременно обращаться к специалисту и проводить необходимое лечение болезни.

Причины и лечение белых выделений у мужчин на головке

белые выделения у мужчин на головке

Выделения в области половых органов могут быть спровоцированы рядом причин и факторов негативного влияния, поэтому при проявлении таких признаков следует посетить врача. С таким явлением периодически сталкиваются практически все мужчины, но как показала практика, большинство из них предпочитают замалчивать проблемы. На самом деле от вида выделений и их характерных проявлений напрямую зависит, какой диагноз поставит врач.

Обычно выделения белого цвета без запаха — это нормальное явление, которое наблюдается у многих мужчин. Если же их специфика меняется (то есть увеличивается их количество, меняется запах и т. п.), скорее всего речь идет об инфекционных заболеваниях, что передаются посредством полового акта. И если своевременно не начать лечение, к белым выделения добавятся и другим сопутствующие сигналы и наличие заболевания.

Что за белые выделения у мужчин на головке?

В целом, выделения на половом органе можно классифицировать на две группы — физиологические естественные процессы и проявлений патологий мочеполовой системы у мужчин. Данный симптом можно рассматривать с разных сторон, это могут быть белые выделения у мужчин из мочеиспускательного канала, признаки патологических изменений и новообразований или выделения вследствие работы сальных желез.

Физиологические мужские выделения

Фото 1

Если сравнивать варианты предпосылок белым выделениям физиологическим с признаками новообразований и патологий, первых намного меньше. А именно:

  • Либидозная уретрорея — такие белые выделения на трусах обычно проявляются вследствие сексуального возбуждения. Чаще выделения имеют прозрачный оттенок, их обильность зависит от индивидуальных особенностей организма человека и срока отсутствия половых актов. Иногда такое явление может сопровождаться дефекацией.
  • Смегма — белые выделения под крайней плотью данного характера никоим образом не связаны с мочеиспускательным каналом, они скорее относятся к секреции сальных желез мужчины. Визуально такой секрет имеет белую и густую консистенцию, что копится под плотью головки. В целях гигиены и профилактики воспаления мужчине важно постоянно промывать пенис от такого секрета.
  • Сперма — эякулят, то есть семя мужчины, что выделяется после завершения полового акта. Такое выделение состоит из сперматозоидов (половых клеток) и секрета, кроме спермы к данной группе выделений можно отнести поллюции, когда у парней в подростковом возрасте проявляются данные белые выделения по утрам.

Особое внимание нужно уделять изменениям характера таких выделений, например, на их увеличение объема, запаха или цвета. Это должно быть для мужчины настораживающим фактором, подталкивающим его на консультацию со специалистом.

Мужские выделения патологического характера

Фото 2

Сегодня медицина знакома с большим списком мужских заболеваний, что предполагают симптомы — белыми выделения и другие сопутствующими явления. Они могут быть следствием воспалительного процесса, но чаще всего сигнализируют о наличии венерической инфекции. И чтобы предположить то или иное заболевание, необходимо уметь различать картину симптомов, внимательно изучая специфику выделений.

  1. Гонорея — болезнь, которую вызывают бактерии гонококки, передающиеся посредством половых контактов. Выделения имеют желтоватый оттенок, неприятный запах, во время мочеиспускания наблюдается жжение, также проявляется лихорадочное состояние и боли в области паха.
  2. Хламидиоз — бактерии внутриклеточного типа паразитирования хламидии предполагают размазанную и слабо выражающуюся клиническую картину и рецидивы. В таком случае наблюдаются белые выделения из уретры стекловидного характера в небольших объемах, что очень схоже с проявлением уретрита.
  3. Кандидоз — воспалительный процесс неспецифического характера, что появляется только при резком падении иммунной системы. У мужчины наблюдаются белые выделения и зуд, боли и рези во время мочеиспускания, выделения имеют густую консистенцию, похожую на творог и кисловатый запах.
  4. Микоплазмоз и уреаплазмоз — венерические патологии, что передаются во время полового акта. Такие выделения с запахом бывают белые или прозрачные, сопровождающиеся болью в паху, во время мочеиспускания и по завершению этого чешется и жжет.
  5. Трихомониаз — возбудители трихомонады также передаются посредством половых актов, патология вызывает яркие и бурнопротекающие симптомы. Мужчины страдают от раздражения мочеиспускательного канала, при мочеиспускании выделяются бело-желтые выделения со специфическим запахом, они обычно предполагают густую и обильную консистенцию.
  6. Простатит разной этиологии — на фоне уретрита или других заболеваний может воспаляться предстательная железа, возбудителями чего выступают агенты мочеиспускательного тракта. Помимо мутных выделений, мужчина будет страдать от дискомфорта во время полового акта и испражнений.

Таким образом, становится понятно, сколько разнообразных серьезных мужских заболеваний могут проявляться белыми выделениями в области головки пениса. Несмотря на это, большинство мужчин халатно относится к таким сигналам, пока заболевание не приводит к осложнениям и тяжелым последствиям.

Методы лечения

После того как мужчина обнаружил выделение белой жидкости в области головки пениса, необходимо посетить узкого специалиста (заодно узнаете, в чем разница между урологом и андрологом), а также пройти комплекс диагностических мероприятий. Сам мужчина может оценить характер проявлений (естественные или патологические процессы) по нескольким параметрам.

Патологические выделения предполагают:

  • объем — периодически меняется;
  • цвет — зеленоватый или желтоватый оттенок, мутность и побеление;
  • консистенция — густые и липкие, сменяющиеся на жидкие;
  • специфический запах;
  • определенный период выделения.

Диагностика

Фото 3

Диагностика лабораторная включает в себя следующие мероприятия:

  • общий осмотр;
  • анализ крови общий;
  • анализ мочи клинический;
  • анализ, который покажет наличие глюкозы;
  • проведение бактериоскопического анализа мочеиспускательного канала (взятие мазка);
  • посев мазка для выявления реакции на антибиотики для выявления питательной среды;
  • УЗИ;
  • КТ;
  • урография.

Только комплексный подход позволяет со 100% точностью выявить наличие того или иного заболевания либо отрицать его.

Народные методы

Фото 4

На начальных этапах, специалисты советуют прибегать к помощи народных средств, которые не предполагают побочных эффектов и рисков причинения вреда здоровью. Чтобы устранить причины белых выделений и сопутствующих признаков, можно готовить отвары из целебных трав — ромашки, череды, коры дуба, черемухи, календулы. Такие отвары можно применять местно и внутренне.

Кроме этого народная медицина рекомендует чайный гриб или квас с чесноком, благодаря которым можно не только устранить болезнетворных бактерий и других возбудителей заболеваний, но и укрепить иммунные силы всего организма. В аптечных отделениях есть специальные травяные сборы антибактериального и противовоспалительного действия, которые будут более чем уместны в данном случае.

Медицинское лечение

Прежде чем прибегнуть к традиционному лечению, специалист выявляет нозологию и тип возбудителя заболеваний, что сопровождается белыми выделениями. Но чаще всего применяют антибактериальные лекарственные средства широкого спектра воздействия. После диагностики выявляют препараты, к которым возбудитель чувствителен, поэтому препарат могут заменить на узкопрофильный.

Фото 5

В случае обнаружения внутриклеточных паразитов, мужчине назначают антибиотики, что способны вторгаться в клетки для уничтожения вредителя. Если речь идет о грибковых инфекциях, специалист может назначить внутреннее и местное применение противогрибковых препаратов. Иногда курс терапии включает в себя также прием обезболивающих и противовоспалительных нестероидных медикаментов.

Профилактика

Для предупреждения повторных рецидивов белых выделений и сопутствующих этому заболеваний мужчине необходимо усилить личную гигиену, принимать водные процедуры дважды в сутки.

Фото 6

Кроме этого, стоит отказаться от ношения тесного нижнего белья из искусственных тканей. Особое внимание необходимо уделять питанию и привычкам, из рациона следует убрать:

  • сладкие продукты;
  • алкоголь;
  • острую и копченую пишу;
  • табак.

Это поможет предупредить развитие патогенной флоры, а также ускорить процесс выздоровления. Для нормализации нормальной среды микрофлоры нужно употреблять кисломолочные продукты, свежие фрукты и ягоды. В целях профилактики также стоит как можно тщательнее оградить себя от вероятностных предпосылок и способов возникновения выделений.

Нормальные выделения и процессы

Нормальными можно считать несколько видов выделений, которые не требуют вмешательства медицины. Обычно это выделения без запаха и цвета, которые не сопровождаются видоизменениями и специфичным запахом. Например:

  • во время возбуждения головка пениса может выделять прозрачный секрет, чему сопутствует функция уретральных желез (во время эрекции или по утрам);
  • во время поллюции или окончания сексуального контакта выделяется сперма;
  • выделения после мочеиспускания дефекационная простаторея, когда каловые массы проходят в прямой кишке, сдавливая простату;
  • микционная простаторея, когда при мочеиспускании на головке пениса проявляется прозрачная жидкость.

Не всегда выделения могу быть сигналом наличия заболевания или патологического процесса, но в любом случае осмотр врача и консультация являются лучшей профилактикой осложнений и хронических болезней.

Добавить комментарий